□本报记者王莹

4月20日起我省第二批国家组织药品集中采购结果将正式执行，又有一批常用药即将降价，为什么国家组织药品集中采购和使用工作能够大幅降低药品价格？近日，省医疗保障局相关负责人就药品降价相关热点问题给予权威解读。

据了解，本次集采药品中，氟康唑、格列美脲、盐酸左西替利嗪片集采降价最高超90%，降价金额最高的抗癌药醋酸阿比特龙片（0.25g*120片）从12200元/盒降到2800元/盒，一盒降价9400元，同时，降糖药阿卡波糖等慢性病常用药较大幅度降价将显著降低患者负担。本次集中采购，对比国际价格以及国内价格，总体符合预期。省医保局相关负责人告诉记者，促使集采药品大幅度降价主要有以下因素：

带量采购，招采合一。在传统“招采分离”的模式下，只招价格不带量、量价脱钩，企业缺乏销量预期，一些药品降价后，由于没有采购量的承诺，反而由于没有所谓销售费用空间而导致药品“降价死”，难以实现药价有效回归合理水平。从绝对价格水平看，相当一部分药品价格长期存在虚高水分，一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上，流通环节费用占价格中的主要部分，这也就是集中带量采购降价的主要空间。国家组织药品集中采购和使用核心就是真正实现了带量采购、招采合一，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，真正实现量价挂钩，挤掉虚高空间。

完善规则，促进竞争。此次纳入第二批集采范围的药品均为生产企业在3家及以上的竞争较为充分的品种。国家在总结“4+ 7”试点和试点扩围经验的基础上，在确保防范垄断和供应风险的前提下，进一步完善了采购规则，通过公开、阳光的竞争实现了市场价格发现的功能。

“复活”低价，重回市场。从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药“逆淘汰”，患者难以低价买到药品，比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示有企业以0.02元/片的价格销售，但是低价药并未成为主流，此次中选价格为0.07元/片，促进了低价药稳定供应。此次中选的甲硝唑、阿莫西林，也是类似情况。开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药“复活”后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。

及时回款，降低成本。国家组织药品集中采购一方面要求医疗机构及时结清货款，另一方面实行医保基金预付或医保基金直接与企业结算，确保及时结清货款。据调查，“4+7”试点中选产品的30天结清率达到了90%以上，而此前普遍存在医疗机构拖欠企业货款问题，增加了企业的资金成本，并体现在终端价格中。集中带量采购及时结清货款，显著降低了企业资金成本，也为降价留出了空间。

此次药品集中采购再次带来重大利好，减轻患者用药负担，让患者享受政策红利，为龙江百姓带来实实在在的获得感。