□文/本报记者 张同 摄/本报记者 苏强

哈市近期发生一起特殊案件：一名83岁妇女，被84岁丈夫持刀砍伤，经抢救无效死亡，丈夫因患有老年被害妄想症，目前已被送至精神病院。据悉，哈市九大城区60岁以上人口占比，均已突破16.5%的国家均值，但老年人的精神健康问题，却一直处于少人关注状态。

“这是一道没有对错的选择题，只能说我也很无奈。”哈市市民宋女士今年9月份，把父母送到了不同的养老院，她说，父母都患有老年痴呆，已经无法住在一起。记者调查了解到，很多年过四五十岁的“儿女”，都有这样的纠结，其中也不乏坚持之下的悲剧案例。

1患上老年痴呆 由相伴到相害

家住道外区的孙先生，年愈古稀的父母，分别住在姐姐和妹妹家里。“老爹老妈的状态，就是相爱相杀，老来伴显然是做不成了。”母亲患上了老年痴呆，忘了很多事情，但独独忘不了丈夫曾经对不起她的事情。“我爸在屋里抽支烟，我妈就恨不能拿刀砍他，问他是不是要熏死她再找人。一个84岁，一个81岁了，把他们分开五六年了，只有全家团聚时才会见面。以前想父母住在一起，白头到老是种幸福，现在想父母在家就在，不住一起也挺好。”

刘先生家住学府路，父母都是退休教师，70多岁了。父亲10年前就有老年痴呆症状，变得任性且不爱理人，但家人没有密切关注。“5年前的一天，母亲质问父亲为啥不理人，父亲也不搭腔，要出去散步，还推搡了拦上来的母亲，结果母亲摔倒头磕在门框上，导致脑干出血。”刘先生说，如果当初他和母亲都清楚父亲的病情，及时理解、及时治疗、及时看护，就不会发生这样的事情了。现在母亲去世了，父亲也住进养老院，几乎不认识他了。

2老夫老妻各自安好 也是一种选择

“直到今天，我还期待爸妈能和和美美地生活在一起，但现实是根本不可能了，因为阿尔茨海默症是不可逆的。”哈市47岁的宋女士说，以前自己的父母在生活中虽然有磕绊，但感情看着还好，只是因为母亲爱跳舞，父亲多有抱怨。“我妈爱穿好看的衣服，我爸这也瞧不惯。我妈还像以前一样不理他，后来连我也不咋理睬了。”直到有一天，父母都病倒了，到医院检查说是食物中毒，也检查出两人都不同程度地患上老年痴呆。

宋女士家庭生活也不稳定，就想把父母送到同一家养老院住，但公立的人满了，只能分别送到两家私立养老院，父亲每月需缴费8000元，母亲每月缴6000元。“刚开始爸妈还能相互惦记，后来就各自安好了。我爸喜欢散步看书，我妈又开始唱歌跳舞。”如果仅仅是这样，宋女士虽有遗憾也不会太纠结，毕竟自己也咨询过专家，获得了理性的肯定。“一次堂弟一家来探望爸妈，回去后叔叔就打来电话，质问我知不知道，我妈在养老院被一群老头儿围着，说我这么做太疯狂。”

3社区养老调查：对有精神疾病老人无准确把握

9日，就84岁老人砍伤致死83岁妻子案例，心理咨询师潘芙蓉博士这样解释，由于夫妻之间关系亲密，心理影响也就比较强。患阿尔茨海默症的老人逐渐失忆，但有些执念就会落在关系最亲密的人身上。比如，一个阿尔茨海默重症病人，幼年失母，会将妻子称作妈妈。这个患阿尔茨海默症的老人，是将衍生的被害妄想症归结到朝夕相处的妻子身上，并最终导致了伤人。

据潘芙蓉介绍，养老群体按照社会、经济、健康等属性，目前大致划分为失独、空巢，困难、低保，残疾、残障，失能、半失能四大类。从民政部门角度讲，精神疾病老人并无明确定位，如果经专业部门诊断，可划入残疾、残障类由残联管理，至于精神疾病老人数量，现在民政部门、残联也无明确调查数据。“我们可以称之为老年失智疾病，主要是由于阿尔茨海默症引起，群体呈逐年增长趋势。”

哈市已经进入老龄化社会，九大城区的60岁以上人口占比，均已突破16.5%的国家均值。“我们对道里区的情况进行了社区调查，养老基本情况是‘9073’格局，即90%居家养老、7%社区养老、3%机构养老。道里区有22.7万老年人，人口占比达到24.7%。换句话讲，一个主要城区的五分之一人口在居家养老，其中对有精神疾病的老人却无准确把握。”

4“老小孩”行为异常，需要更专业看护

记者了解到，很多家庭和子女，对父母的心理状况和精神疾病情况并不了解，只是简单地将老人的异常表现，归结为“老小孩”看待。前一阶段，记者曾对哈市人口普查情况进行走访，发现统计列表项目和入户调查信息中，也并未包括此项内容。“人们宁愿说父母得了老年痴呆、阿尔茨海默症，也不愿相信和承认他们得了精神类疾病，即使政府有补贴。”记者从一名区级“精防办”工作人员处了解到，每年由家庭而来的老人患病信息，几乎为零，虽然每月可领2400元的住院补贴，或居家每月400元的治疗药物。

“我们的治疗体系里，也缺少对这一环节的关注。”记者从哈市两所公立精神病专科医院了解到，他们共有2800张床位，阿尔茨海默症引起精神异常患者，如果没有构成严重危害，并经过相关司法鉴定，家属也是几乎没有主动送去治疗看护的。

“儿女孝敬老人，应该建立在保障他们身心健康基础上，出现这类患者真的需要送去专业看护。”潘芙蓉说。道里区有2.4万残障者，按比例计算老年应有5000人左右，而1家公立、20家私立养老院，合计也只有2414张床位。“虽然只是保守的估量，但已经凸显了缺口。这不仅仅是家庭需求，也是社会发展需求。”

据介绍，今年年底，为社区及专业养老机构培养老年心理健康服务与管理人员的培训，也将在全国范围内开展。