职工医保 居民医保 看病能 同时 报销吗?

□本报记者 王莹

如今,离家工作已经成为了社会常态。张女士的户籍在哈尔滨宾县,毕业后她去了省外工作,工作单位为她缴纳了职工医保;同时,家人还在当地帮她缴纳了一份居民医保。“在不同的地方拥有两份医保。万一生病了,两份医保能同时报销吗?哪种医保的报销比例更高?”张女士的问题,很多外出务工人员、农民工、大学生等群体也同样遇到过,对此,记者采访了省医疗保障局相关部门。

职工医保和居民医保

不能同时报销

“职工医保和居民医保,是不允许同时报销的,即使你在不同的地方缴纳的医保,在使用医保时,也只能选择其中一种进行报销。”省医疗保障服务中心工作人员说。

据了解,《人力资源和社会保障部卫生部财政部关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发〔2009〕191号)第二条规定,城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,不得同时参加和重复享受待遇。各地不得以户籍等原因设置参加障碍。

2020年9月,国家医保局发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,明确不允许重复参保,甚至还要进行有序清理。

省医疗保障服务中心提醒广大参保患者,如果缴纳了两个医保,属于重复参保,应该取消一个。可以选择一个继续参保,联系医保部门把另外一个退保就好。

二选一,

保留哪一个更好?

记者了解到,如果取消重复参保,职工医保和居民医保不知道应该保留哪个,可以从两种保险的参保缴费和待遇享受两方面来比较。

从缴费看:职工医保按月缴纳,每个月都要缴费一次,由单位和个人一起按比例缴纳,个人出的钱是自己工资的2%,单位出的比个人多,大概在6%-8%不等,有些地方高一点,有些地方低一点,具体按当地规定执行。

居民医保缴费一年一次,根据国家最新规定,2020年个人缴费金额为280元起,同时还有国家补贴550元起。具体执行起来也要按各地规定,不过我国大多数地区还是只要自己缴280元,有些经济发达的地区个人缴费可能更多一点,同时政府补贴得也更多。

从缴费方面来看,职工医保的缴费比居民医保的缴费要多。

从报销待遇看:职工医保的报销比例比居民医保要高出不少,一般同样是住院,能多报销10%左右;同时,职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用来去门诊看病和买药等。

因此,建议大家在经济情况允许的条件下,最好保留职工医保。