□本报记者 孙思琪 王莹

12日，76岁的王桂英老人为重度失能的老伴马德林申请的长期护理保险（以下简称长护险）补助到账了。看到到账信息，王桂英有些哽咽。虽然每月几百块钱不算多，但对失能家庭来说，总能带来一丝光亮。

国家统计局相关数据显示，近30年来，我国老年人口抚养比由不足9%上升到17.8%，这就意味着，一名老年人需要6个劳动年龄人口来负担。2016年7月，人力资源和社会保障部发布指导意见，在全国范围启动了长期护理保险制度试点，探索建立为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。

一时间，被称为“社保第六险”的长护险受到了百姓广泛关注。

作为我省唯一进入首批长期护理保险制度试点的地区，齐齐哈尔市于2017年10月全面启动了长护险试点工作，全市本级（不含梅里斯区）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按规定应纳入长护险覆盖范围。

进入试点后，齐齐哈尔的长期护理保险开展情况如何？百姓获得感怎样？在推广中又遇到了哪些问题？带着这些疑问，记者前往齐齐哈尔进行了实地探访。

温暖民生 长护险点亮百姓心灯

家人眼中十分刚强、很少示弱的王桂英老人，在跟记者回忆起刚刚得知长护险消息的场景时仍激动地掉下了眼泪。

她照顾失能的老伴已经13年，她的老伴马德林是一名老兵，2004年患病，辗转治疗3年后瘫痪在床，王桂英就开始过起了别人眼中“最难捱”的生活。因十几年来一直在家照顾老伴，王桂英很少出门。去年12月份，她才偶然在广播中听到长护险的消息。“那天我真是整宿都没睡，第二天一大早就带着材料去了市医保局。”王桂英告诉记者，在医保局工作人员指导下，经评估、公示，不到一个月审批就通过了。“这笔钱虽然不多，但一年下来也有好几千块，对于我们这样的家庭，真是雪中送炭。”王桂英激动地说。

“一人失能，全家失衡。”家中出现生活不能自理的病人后，大多数的家庭人手立刻变得紧缺、经济压力增大，家人的工作也受到影响，同时加重了家庭负担。通过大家共同缴费方式筹集资金的长护险，设计初衷正是为失能人员的生活照料及相关医疗护理提供费用保障，减轻失能人员家庭护理费用负担。对于失能人员家庭来说，这份保险不仅是一份帮助，更是一份宽慰。“现在有了长护险，也能给孩子减少负担，我的心都亮堂起来了。”王桂英说。

自2017年起，仅齐齐哈尔市建华区长期护理保险已覆盖城镇职工132914人，目前理赔300余人，理赔金额176.3万元。

专业人才紧缺 普及落实任重道远

随着我国逐步进入老龄化社会，需要被长期看护的失能老人也在逐渐增多，机构养老也成为众多家庭的选择。

“长期护理对于护理人员要求很高，光靠纯粹的养老机构护工难以满足需求，还需要懂医。”长期护理险减轻了失能家庭的负担，也让齐齐哈尔市中医院百草养生院院长肖艳有了更多思考。

齐齐哈尔市中医院百草养生院是齐齐哈尔市长护险的第一批试点机构。目前，百草养生院住着315名老人，在院享受长护险的老人有100多人。“由于是首批长护险试点单位，我们院最多时入住了450人。但现在我们的护工主要还是集中在四五十岁这个年龄段，年轻护工很少。”肖艳告诉记者。

专业化的服务对于失能老人来说非常重要，而能支撑起专业服务的核心正是人才队伍。在推行过程中，从长护险护理服务人员到失能鉴定的专业评估人员，人才供给都是一个难题，而这不仅是齐齐哈尔面临的难题，更是养老行业面临的共性问题。

据测算，以4000万失能老人为基数，按照3∶1的护理服务配置，需要1000多万护理人员。有资料显示，全国只有10余所院校设有养老护理专业，供给与市场需求差距巨大。

“为了贯彻国家长期护理保险政策，让更多长期处于失能状态的人员享受长期护理保险待遇，需要将失能等级细化，这样就需要投入更多专业人士来做相关工作。”齐齐哈尔市医保局副局长韩春玲介绍，目前我国长期护理保险试点城市主要以巴氏量表作为评估标准。对失能人员的评估必须由专业人士进行，为了尽量减少主观因素干扰，每次判定至少需要3名专业人士。

破冰前行 积极探索新路径

“去年8月开始，居家养老和机构养老都可以享受长护险待遇了。”2020年8月，长护险居家护理试点工作在齐齐哈尔富拉尔基区开始推进。

作为承办该保险的机构之一，泰康人寿研发了齐齐哈尔长护信息系统，主要为参保人服务管理、费用结算、线上稽核巡查、评估人员分配等工作提供系统支持，并根据流程、管理需求，及时进行系统更新及优化。

“为解决专业服务人员不足的现状，同时做好疫情防控，我们通过线上培训的方式对参保人家属进行技能提升培训，并对长期护理保险相关政策进行宣传，对长护APP使用等问题进行讲解，得到了参保人家属的好评及认可。”齐齐哈尔泰康人寿健康险负责人李彬介绍，下一步，该公司还要在建立评估体系、扩充评估团队、定期护理培训、提高护理水平等方面继续发力。

“为做好定期稽核巡查、防控理赔风险、提高服务质量，我局每年统一牵头开展长期护理保险护理服务质量满意度评价调查工作，由长期护理保险参保人家属填写调查问卷，目前长期护理保险参保人对定点护理服务机构的护理服务质量满意度均高于95%。与此同时，我们会通过比对医保就医信息与护理机构出入院登记记录进行费用审核筛查。”韩春玲介绍，自2018年5月采用此措施起，已筛查出不合理费用19283.75元。

黑龙江省保险行业协会相关负责人告诉记者，我省长护险的发展要学习先进省份的先进经验，结合我省实际情况逐步完善长护险政策体系，探索建立多渠道筹资机制，逐步提高长护险待遇，完善居家护理服务。更重要的是，要不断加大宣传力度，让更多的人了解长护险、加入长护险，这个险种才能走得更远，才能让更多的人受益。