管好用好人民群众的“保命钱”

我省全面开展“宣传贯彻条例 加强基金监管”集中宣传月活动

编者按

医疗保障制度是减轻群众负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,加强医保基金监管,维护基金安全,是落实医疗保障制度安排的重中之重。

《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),将于5月1日起正式施行。《条例》实施后,省医保局将围绕宣传贯彻《条例》,进一步强化医保基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势。在宣传贯彻《条例》的同时省医保局还将继续坚持完善法治、依法监管,坚持惩戒失信、激励诚信的工作要求,构建全领域、全流程的基金安全防控机制,维护社会公平正义,促进我省医疗保障制度健康持续发展。

本报讯(记者李美时)4月1日起,黑龙江省医疗保障局在全省范围内拉开了本年度以宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》、加强基金监管为主题的集中宣传月的序幕。

医保基金是百姓的“保命钱”,党中央、国务院和省委省政府高度重视医保基金监督管理工作。近年来,全省医疗保障部门采取全覆盖检查、飞行检查、专项治理等方式,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为;加强定点医药机构培训,组织开展加强基金监管、维护基金安全集中宣传活动,促进全社会增强医保法律意识,召开警示教育大会,公开曝光典型案例,形成强有力震慑,全面打开了全省基金监管工作局面。2019年组织全省检查定点医药机构20045家,处理定点医药机构5351家;2020年组织全省共检查定点医药机构18563家,处理定点医药机构5069家。两年暂停医保协议1534家,解除医保协议281家,公开曝光1037家,拒付或追回违规医保基金6.37亿元。2021年,全省各级医保部门将进一步加强医保法律政策宣传,强化医保基金监管,维护医保基金安全,坚决守护好百姓的“保命钱”。

以宣传贯彻条例为重点,营造人人知法守法的基金监管环境。在全省组织开展集中宣传月活动,充分利用电视、广播、报纸、微信公众号、网站等各种渠道,采取张贴海报、发放折页、公益广告、动漫宣传等多种宣传形式,开展咨询、培训等多种方式,系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》和《黑龙江省医疗保障基金监督管理暂行办法》,集中宣传近两年打击欺诈骗保成果,加大典型案例曝光力度,增强医保经办机构、定点医药机构、参保单位和参保人员的医保意识,促进全社会学法懂法守法。

强化基金监管,保持打击欺诈骗保高压态势。认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《黑龙江省医疗保障基金监督管理暂行办法》,加强医保法治建设,全面推进依法监管。坚持监督检查全覆盖,组织开展抽查复查和依法严查重惩欺诈骗保行为。聚焦“假病人、假病情、假票据”开展专项治理,发现一起,严肃查处一起,公开曝光一起。

创新基金监管方式,构建基金监管新格局。以提升基金监管能力为重点,健全基金监管体制机制,构建行政监管、社会监督、行业自律、个人守信的监督机制。积极推进综合监管和联合执法,形成监管合力。积极引入第三方专业机构参与监管,提升基金监管效能。以制定信用评价标准、推进行业自律、开展联合惩戒为重点,加强医疗保障信用体系建设。推进医保智能监控应用,加强医保基金线下、线上监管。畅通举报投诉渠道,促进全社会共同维护基金安全。