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“互联网+护理服务”让罹患重病行动不便的特殊人群可足不出户享受三甲医院方便、优质医疗服务，试点两年深受各方好评，但仍有诸多问题待解……

□文/摄 本报记者 霍营

静脉采血、床旁心电、康复训练、针灸、膀胱冲洗、造瘘管更换……必须去医院才行？那你OUT了，现在通过医院平台一键下单，足不出户即可享受上门服务——“叮咚”！“网约护理”来了。

记者从黑龙江省多家医院了解到，受患者需求和疫情倒逼改革的影响，黑龙江省医院、省二院、哈尔滨市南岗区人民医院、大庆龙南医院等省内多家医院两年多来先后探索实践“网约护理”，解决“医护最后一公里”。

记者从黑龙江省医院获悉，2020年3月该院率先在省内三甲医院开通互联网医院线上问诊、医护线下服务相结合的服务新模式，仅半年时间就完成居家护理服务400多例，上门核酸团检5000余人，派出护士900多次，医生上门20余次，极大地缓解了疫情期间百姓看病难的问题。“网约护理”打通了看病问诊全流程，逐渐成为就医新趋势。

您约过吗？上门的医护人员专业吗？咋收费？医疗安全咋保证？还存在哪些亟待解决的问题？记者就此进行了调查采访。

一键下单

“网约护理”来了

“省去往返医院和排队时间，太方便太暖心”

家住南岗区的吴大爷今年85岁，患病卧床多年，每隔一段时间就要更换留置胃管。4月15日下午，吴大爷的儿子像往常一样打开手机微信，找到公众号“康康护理”，预约“留置胃管”项目，在线支付159.5元，几分钟就完成了预约。

半个小时后，记者跟随南岗区人民医院护士焦佳璐来到吴大爷家。进行完自我介绍、评估病情、留置胃管、告知注意事项、收集医用垃圾等一系列专业操作后，焦佳璐顺利完成了此次上门服务。“跟在医院一样专业，我们还省去往返医院和排队时间，太方便太暖心了。”吴大爷的儿子说。

随着人口老龄化的加剧，失能、半失能老年人的长期护理问题日益严峻，形成了上门护理行业的巨大缺口。据了解，2019年国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，确定北上广等6省市作为“互联网+护理服务”试点地区。随后，黑龙江省医院、省二院、大庆龙南医院等我省多家三甲医院作为试点，也陆续开始了积极探索实践。

而早在2018年重阳节，南岗区人民医院就在“互联网+护理服务”领域进行了探索，开通了我省首家入户健康护理服务平台——“康康护理”，两年半累计为患者提供342人次服务。

“最多的时候，一天要接单四五个，受到多方好评。”该院护理部主任孙艺红介绍说。

“以前想都不敢想，你们真是帮了大忙”

哈尔滨57岁的张先生因脑梗导致瘫痪，一直进行康复治疗。3月17日，张先生的儿子经朋友介绍，预约了省医院“医护上门”的中医针灸服务。第二天9时50分，记者跟随省医院互联网护理总护士长尤敏和中西医结合康复医疗中心医生那超，准时来到张先生家中。

扫码、测温、评估病情，随后那超开始给张先生实施中医针灸治疗，“这个力度能受得了吗？行的话就眨眨眼。”10时30分治疗结束，患者家属感激地说：“以前每次去医院，我家都得出动三四个人，抬着轮椅上下楼，排队挂号、缴费……太费事了，医生上门服务真是想都不敢想。谢谢你们，帮了我们大忙！”

那超医生告诉记者：“这次上门我真切地感受到患者对居家康复、护理方面的需求还是非常大的。”那超说，与在医院为患者诊疗不同，上门服务贴近感更强，也让他深刻体会到这份工作的意义。

尤敏总护士长表示，目前“网约护理”的接诊量在可控范围内，医护们也是利用个人休息时间“接单”，所以还没有出现影响正常工作的情况，他和小伙伴们都十分认可这种服务模式。

尤敏表示，疫情防控常态化下，上门需求日益扩大，患者足不出户就能享受到三甲医院方便、快捷、优质、高效的医疗服务，就医感受也得以改善。

采血换药、康复针灸……

服务内容仍在升级增加中

据了解，“互联网+护理服务”是依托互联网等信息技术，以“线上预约、线下服务”的模式为主，为罹患疾病、行动不便的特殊人群提供的延伸护理服务。那么，哪些护理服务能上门呢？

以南岗区人民医院的“康康护理”为例，通过平台预约成功后，专业的医护即可上门为患者进行留置胃管、导尿、雾化吸入、吸痰、换药处置、采集血标本等护理服务，还可以提供中风推拿、言语训练、耐力疗法、康复综合评定的康复服务，以及为孕产妇、新生儿提供保健服务，目前服务项目有52项。

作为大庆市首批“互联网+护理服务”的试点单位，大庆龙南医院目前开展的延伸护理服务，可为患者上门进行血糖检测、静脉采血、留置尿管、新生儿经皮胆红素测定、新生儿脐部护理、造口护理等服务。

随着病人需求的不断增加，省医院“医护上门”服务内容也从起初的上门采血，更换胃管尿管，PICC输液港维护、压疮换药拆线，管路维护冲洗等基础护理扩大到母婴护理、医院护理等专科上门。设备从最初的血压计，血糖仪上门到现在的彩超、Holter（24小时动态心电图检测）、血压监测等便携医疗设备上门。今年3月，医院还开通了“中医康复上门”服务。

记者从省医院获悉，省医院“互联网+护理服务”平台目前正在升级改造完善中，完善后将进一步优化“医院—社区—家庭”护理联动机制，将护理服务延伸至社区和家庭。通过线上三级诊疗模式对社区起到帮扶带的作用，促进信息流通，医疗资源共享，使护理人员的分配和工作更有效率。

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上门医护啥标准？

必须有经验水平高

按照国家卫健委要求，“网约护理”中，护士必须具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称；医生也都是副主任医师以上的高级别医生。

记者了解到，目前“康康护理”平台现有医生、康复师、护士、育婴师、催乳师等注册人员超过80人，均是有五年以上相关专业工作经验的医护及康养人员。

医护上门服务最重要的一个环节就是“评估病情”，而医护临床经验的丰富与否，是准确评估判断患者病情的关键。不久前一名脑梗后遗症患者预约了省医院的医护上门服务，家属起初以为只是普通的感冒，老年心内科滕显娥医生结合床旁心电等检查结果评估后认为，患者属于严重心衰，在家用药风险很大，必须尽快住院治疗。当晚，患者办理完各项手续后顺利入院，经过及时救治脱离了生命危险。

怎么收费？

参照各级医院收费标准

记者在“康康护理”页面收费标准一栏看到，医生上门的出诊费为150元/次，护士为100元/次。在可以选择的服务项目中，测量血压与静脉采血的价格最低，仅为4元/次。

孙艺红主任介绍，“康康护理”出诊费用主要由两部分组成，一项是护士或医生出诊的固定费用，根据用户登记地址，医护人员登门服务往返车费另计；第二项就是患者选择需要服务的项目，每项服务的价格都与南岗区人民医院二级甲等医院规范化标价相同。

在省医院、省二院、大庆龙南医院等三甲医院，“互联网+护理服务”的收费标准均按照三级医院的标准收费。

医疗安全咋保证？

“双关”审核 全程可追溯

早在国家试点前，“网约护理”就已在许多城市有过实践，但大多由市场化平台运营。使用者最大的顾虑就是安全问题，包括医疗安全和医护人身安全。记者了解到，此次国家试点“网约护理”设定了较高门槛，明确规定以实体医疗机构为主体，派出本机构的注册护士提供服务。

“由于医护工作的特殊性及院外服务对象的不确定性，为了最大程度做好风险防范，医院加强了‘双关’审核。”孙艺红主任介绍，一是“康康护理”服务平台上，对从业人员严格把好准入关，确保优质资源登录注册；二是在服务对象及相关照护人员进行预约服务时进行实名身份注册，把好服务对象入口关。其中，为平台注册人员购买人身意外险和医疗责任险，配置工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，首次上门保安陪同。

记者从省医院获悉，在患者安全保障方面，按照省卫健委要求的38项“互联网+护理”服务内容，省医院选取需求量大、医疗风险低、易操作实施的服务项目制定“正面清单”，静脉输液等风险高、服务时间长的项目列入“负面清单”。服务过程严格按照诊疗规范进行风险评价，签订《知情告知同意书》《特殊护理操作同意协议书》《护理操作后注意事项》等，并完善相应应急预案。