王 博

今年5月出台的《“十四五”国民健康规划》（以下简称《规划》）围绕着“共建共享、全民健康”的战略主题，对“十四五”期间落实健康中国建设作出了相关部署。《规划》提出：“深入开展健康知识宣传普及，提升居民健康素养。”健康包括身体健康、心理健康、良好的社会适应能力以及道德健康。健康素养，就是指一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己健康的能力。以居民的“主动健康”意识促进全民健康，提高全民健康素养，具有重要意义。

增强主动健康意识

经过多年不懈努力，我国公共卫生体系建设得到持续强化与完善。目前已基本建成以疾病预防控制、应急救治、卫生监督等专业公共卫生机构为骨干，以《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《国境卫生检疫法》《突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急管理条例》等法律法规为支撑，以各级医疗机构为依托，以基层医疗卫生机构为网底，以全部门管理、全社会参与为保障，覆盖全民的公共卫生服务体系。与这些外在因素同样重要的是，居民提升健康素养的主观能动性，即主动健康这一内生动力。

主动健康是主动获得持续的健康能力，拥有健康完美的生活品质和良好的社会适应能力。倡导的是主动发现、科学评估、积极调整、促进健康理念。应该看到，一些居民在疾病预防方面，健康素养不够高，容易导致在突发公共卫生事件初期的迅速传播；行为性健康素养不够高的问题，容易导致因聚集造成的继续传播；信念性健康素养不够高的问题，引致部分公众持续陷于恐慌状态；功能性健康素养不够高的问题，容易导致错误的预防行为。

以系统观念提高全民健康素养

提升公共卫生服务能力和传染病防治能力，加快优质医疗资源提质扩容和区域合理布局，是“幸福龙江”应有之意。我省冬季寒冷漫长，长期以来居民食物结构不合理、膳食不平衡、体育锻炼活动少、吸烟和过量饮酒等不健康的行为和生活方式比较普遍，心脑血管、呼吸、消化系统疾病发病率相对较高。要解决这些疾病和健康问题，必须关口前移，在“防”上下功夫。

健康中国行动启动后，我省出台《健康龙江行动实施方案》，成立了健康龙江行动推进委员会，组建了推进委员会办公室、专家咨询委员会和各专项行动工作组，印发了专项行动实施方案。在健康中国行动15个专项行动基础上，增加了“限制过量饮酒行动”，从干预健康影响因素、维护重点人群健康、减轻重大疾病损害三个方面启动实施专项行动。

开展健康教育是提升公众健康素养的有效途径。鉴于健康行为的改变并非一蹴而就，还需建立健康行为促进长效机制，以促进居民养成良好的健康行为意识及素养。

加速推进“医防融合”体系建设

预防是最经济、有效的健康策略，医防融合是应对突发公共卫生事件的重要环节。在疾病预防、公共卫生以及医疗机构间建立顺畅的沟通协同机制，能够实现突发公共卫生事件风险管理防治关口的前移，有效避免事件影响的大规模扩散和恶化，有机整合各类资源，在应急管理阶段及时有效为患者提供医疗卫生服务。

提升公共卫生体系的突发公共卫生事件应对能力，亟需建设“防、控、治”联动体系。在具体操作上，可以通过加强公立医院管理、优化绩效考核指标、加强交叉培训与共建共享，以及探索更加有效的医保支付方式来实现医防融合的“管理融”“绩效融”“知识融”“政策融”以及“医保融”，以此来推进联动体系走上“快车道”。

建立高效可持续的公共卫生体系，需要多层次、多方协同的“医防融合”体系支撑，需要广泛动员并激发社会全员积极参与构建同心同向、“医防融合”的防控体系，从体制机制上巩固“医防融合”。

（作者单位：哈尔滨医科大学）