医保看台

我省开展医保基金监管飞行检查

培训会现场。本报记者 李美时摄

本报讯(记者李美时)为切实提升黑龙江省飞行检查队伍专业化水平,按照国家医保局《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》要求,近日,2023黑龙江省医保基金飞行检查培训会议在哈尔滨召开。

会议指出,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保基金安全既是医保部门的工作职责,更是医保事业发展的根基。要聚焦飞检实操层面,全面、系统、务实加强飞行检查工作的手段,持续锻造“飞检利剑”,坚决整治医保基金使用违法违规行为,持续保持打击欺诈骗保高压态势,带动全省医保基金监管能力水平全面提升。

会议提出,要正确认识和把握新阶段飞行检查的功能定位,坚持把问题查实、坚持依法依规处理到位,坚持应曝光尽曝光,切实强化“飞检利剑”震慑作用。要强化对大型医院的监管、对县级医院的影响、对不同类型医疗机构的区分和引导,及时发现问题,充分发挥飞检在基金监管一线中的形势分析作用,推动基金监管水平整体提升。

记者在会上获悉,2023年黑龙江省医保基金监管飞行检查工作将于培训结束后启动。此次飞检工作将覆盖省内所有市(地),并从全省范围内选择医保基金使用量较大的定点医药机构,连同相关市、县级医保经办机构共同作为被检对象,既往接受过国家和省飞检的机构,作为“回头看”的检查对象,还将根据举报线索、智能监控疑点、自查自纠情况等直接确定被检单位。工作检查内容为定点医疗机构的医保内控管理情况、财务管理情况、集采执行情况等。飞检还将把定点零售药店的串换医保药品,空刷、盗刷等违法违规行为作为检查重点。同时,针对医保经办机构异地就医结算费用、智能审核系统使用情况等工作进行核查。