穆棱市医疗保障局

创新基金监管保障医保安全

穆棱市医疗保障局创新基金监管举措,广铺智能监管“网”,收紧群众监督“网”,在严厉打击欺诈骗保行为领域持续深耕,着力解决人民群众急难愁盼问题。

为加快推进医疗保障基金智能审核和监控工作,该局利用黑龙江省信息服务平台推进医保智能化建设,以数字化手段对医保基金实现多方位、全流程监管,构建事前、事中、事后全环节监管机制,密织基金监管防线,对疑似违规的医保基金动向实现预警监管。同时,积极探索医保基金“云监管”新模式,在全市59家定点零售药店接入音频视频监控,形成全时段、全方位、立体式智能化“云监管”矩阵,实现定点药店“互联网+”视频监管全覆盖。对监控中显示的可疑购药行为,及时组织业务骨干开展线下稽核检查,保障医保基金安全运行,确保群众有一个安全放心的购药环境。

为规避定点药店经营不规范的行为,该局制作并发放“五严禁”宣传提示牌,要求定点药店将“五严禁”提示牌悬挂在药店明显位置,督促其加强内部管理,规范服务行为,维护医保基金安全运行。宣传牌上写有监督举报电话,鼓励引导消费者维护自身权益,共同投身到维护基金安全中来。

(周杨)