最近，世界卫生组织国际癌症研究机构的研究人员通过分析现有监测数据，对全球癌症负担进行了研究。由于统计数据具有滞后性，这一最新报告只反映了科学家对2022年全球癌症发病和死亡情况的估算。数据表明，2022年，全球新发癌症病例接近两千万。

五分之一的人会得癌症

患病人数排在前列的癌症类型主要是肺癌、乳腺癌、结肠直肠癌、前列腺癌以及胃癌等。相关研究2024年5月正式发表在《临床医师癌症杂志》。其中，新发病例数排在前两位的肺癌和乳腺癌，在总病例数中的占比均超过10%，分别达到12.4%和11.6%，可以说是最常见的两种癌症。

但在死亡风险方面，不同癌症存在明显差异。研究估计全年因为癌症死亡的人数在970万，从这些数据估算，大约五分之一的人一生中会得癌症，其中九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。

而在癌症死因方面，根据最新的数据，最为显著的就是肺癌，估计全年死于肺癌的人数达180万，在所有癌症死亡人数中的占比超过了18%，远高于其在新发癌症病例中的占比。特别值得注意的是，对肺癌来说，无论是新发病数还是死亡人数，男性的风险都是显著更高的，估计风险是女性的两倍。这种情况与促发肺癌的风险因素有很大关系。

因为吸烟是导致肺癌的一个主要原因，而现在男性总体而言比女性更喜欢吸烟。在过去一百年里，已经有大量科学证据表明吸烟致癌。

虽然社会对相关的肺癌风险认知度较高，但其实，吸烟对癌症风险的提升并不局限于肺癌，在烟草烟雾所到之处，其他器官的癌症风险也会升高，同时也会增加心脏、血管等其他方面的大量疾病。

警惕癌症中的“富病”

相比发病和死亡率均排在第一的肺癌，在最新数据中，乳腺癌虽然发病率排在第二，也极为常见，但死亡风险略小，排在结肠直肠癌和肝癌之后，是第四大癌症死因，在2022年估计造成66万多人死亡。不过，对于全球大部分地方的女性来说，这都是癌症致死的头号原因。而在法国、澳大利亚、新西兰以及北美等发展程度更高的地方，这一癌症的发病率也相对更高。

但由于高收入国家医疗条件相对更好，凭借提前筛查和有效的治疗，这些地方的乳腺癌死亡率并不算突出。在当前预防该病的措施较为有限的情况下，这更体现了早筛查和妥善治疗的必要性。特别是五六十岁的女性，定期通过乳腺X线检查，有助于早发现和早治疗。

除此之外，已有研究表明，少喝酒，多锻炼，避免肥胖，同时增加母乳喂养的经历和时间，有助于降低女性患乳腺癌的风险。这其中，少喝酒，多锻炼，避免肥胖等，对结肠直肠癌这种主要癌症来说，也是降低风险值得考虑的注意事项。

因为现有证据表明，喝酒、肥胖、吸烟，以及食用过多加工肉和红肉，总体上都会增加人们患结肠直肠癌的风险。根据最新研究估计，2022年全球有超过190万的新发案例，90多万的死亡案例，差不多十个癌症患者里就有一个得的是结肠直肠癌，十个死于癌症的人里就有一个是死于该病。

与乳腺癌类似的是，结肠直肠癌可以说也是一种“富病”，发达国家的发病率是发展中国家的三四倍，风险最高的就是欧美、澳洲等地，但同样由于医疗条件更好，高发病率地区的死亡率倒并没有相应地比其他地方更糟。

根据目前的观察，一个社会整体饮食和行为方面的改变，或许能在一定程度上解释其结肠直肠癌的发病情况。吃更多的肉类食品，同时久坐时间更长，锻炼时间更少，肥胖现象更严重，当一个社会在朝着这个方向变化时，结肠直肠癌的发病率就会呈上升态势。

老中青都要有防癌意识

而且，不只是中老年人应注意，近年来，围绕结肠直肠癌的发病率，科学监测发现该病出现了年轻化的趋势，不到50岁就确诊结肠直肠癌的情况正在增多。在一些国家，甚至30岁以下人群中的患病率也在升高，这种现象，值得引起中青年人重视。而一个比较明显的风险指标就是身体超重，相关的行为表现为久坐不动。

与这些外在风险因素更易识别的癌症相比，由于科学证据极为有限，另一种常见癌症——前列腺癌的预防，就更显得无从着手了。根据最新的报告，该病2022年有150万新发病例，近40万人死亡。对于男性，更是第二大常见癌症。

该病明显受遗传因素和年龄的影响，但遗传和人的自然衰老很难扭转。对于现在的发病格局，只能推测超重和吸烟等风险因素可能有起作用，缺乏明确可行的预防手段。在这样的情况下，提前筛查成了为数不多的应对措施，一般建议50岁以上的男性遵医嘱定期进行前列腺特异性抗原检查，以便早发现，早治疗。

除了这几种最常见的癌症，根据最新的估算，其他几种较常见的癌症，如肝癌、胃癌、宫颈癌等，发病和死亡的人数也都在几十万，而且都有一定的预防路径。比如防肝癌，要先注意防乙肝、丙肝等慢性传染病。防宫颈癌，要先注意防人乳头状瘤病毒HPV，这些都有一定的疫苗可以提前接种。胃癌的发病也有相当的传染病诱因，应注意防幽门螺旋杆菌。

当然，这并不意味着这些癌症的风险因素仅限于传染病，其他诸如吸烟、喝酒、肥胖等常见因素，也都是需要注意的。对胃癌来说，还要特别注意控制腌制食物、烤肉等的食用量，转而多吃新鲜瓜果。这些日常生活中更健康的饮食和生活习惯，虽然琐碎，但影响是全面而深远的。

患癌的人还会更多

甲状腺癌是另一种较常见的癌症，2022年新发病例超过80万，特别的是，中国以40多万的新发案例独占全球一半以上。这背后，一些地方甲状腺癌发病率升高可能与检查增多有关，查得多，发现得自然也多，但与其他常见癌症相比，这类癌症死亡率并不算高，与80多万新发病例形成反差的是，2022年只有4万多死亡病例。

这种反差近些年也引起了科学界的讨论，围绕甲状腺癌是否过度诊断、过度治疗存在一定的争议。这提醒人们，面对甲状腺的异常，如何提高诊断的精准度至关重要，对良性、恶性的特征要准确区分，在足够重视的同时也避免过度治疗，尤其不能随意地一切了之。

对个人来说，对症下药很重要，对公共卫生体系而言，也是如此。从最新的研究数据来看，全球癌症发病特征和死亡风险各地区有很大的差异，因而也面临着不同的挑战。不过，癌症虽然种类繁多，但较为常见的几种癌症危害就在其中占比近半，根据最新的分析，中国甚至超过三分之二的癌症死亡都可以归结到五种常见的癌症。

从目前的大趋势上看，如果癌症发病率不变，治疗上又没有突破，未来癌症的患病人数和死亡人数还是会继续升高。这主要是基于全球人口的持续增加，以及人口的老龄化。最新研究估计，到2050年，全球年新发癌症病例将达到3500万，这相当于在2022年的基础上增加77%。在这样的预期下，不论是公共卫生机构，还是个人，提前有所防备都很有必要。王江涛