近日，一条《千金难买老来瘦，害了多少老年人》的视频在抖音平台火爆，“千金难买老来瘦”这句养生俗语，诞生于物资匮乏的旧时代，古人见肥胖易诱发咳喘、中风，便将清瘦视作长寿吉兆。可很多老人曲解老话本意，刻意节食减重，一味追求单薄身形，殊不知这种病态消瘦，恰恰是身体发出的警报，对应现代医学的肌少症，在中医归属于 “痿证”“虚劳” 范畴。

《黄帝内经》有言：“脾主身之肌肉”“形不足者，气亦不足”。脾胃为后天之本，如同身体的营养工坊，吃进去的水谷，依靠脾胃运化化为气血，去濡养四肢肌肉。人至暮年，脏腑自然衰减，脾胃运化减弱，肾气亏虚，气血本就日渐不足。若此时刻意少吃，过度节食，便会进一步损伤中土，气血无从化生，肌肉得不到滋养，慢慢萎缩无力，正如古医书所载，脾失健运，则 “筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。

不少老者听闻 “老来宜瘦”，便忌口荤腥，餐食只求清淡寡淡，渐渐身形瘦削，看似体态轻盈，实则步履迟缓，稍动便喘息乏力，频繁跌倒。医者诊察，并非是养生得法，而是脾胃衰败、气血两虚。《老老恒言》中告诫后人 “脾胃一败，百药难施”，点明老年人养生，万不可为求瘦而伤脾胃根本。这里的 “老来瘦”，本指肌肉紧实、无痰湿壅滞的清健体态，绝非骨瘦肉消的虚瘦。

很多老人分不清健康瘦与病态瘦。若是没有主动减重，三至六个月体重下降超百分之五，伴随胃口变差、浑身乏力、行走迟缓，切莫暗自庆幸，要及时就医排查问题，不可当成 “老来有福”。

调养老年体魄，重在健脾补肾，养气血以充肌肉。饮食不必一味吃素，鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品都是滋养肌肉的原料，搭配山药、小米健脾养胃，三餐恪守七八分饱，少寒凉甜腻。中医讲 “动则生阳”，闲暇时练习八段锦，慢走、踮脚、靠墙静蹲，适度抗阻运动，推动气血流通，延缓肌肉耗损。

序言