□见习记者 王鑫炎 刘振宇 记者 乔惠琳

医生上门，让慢性病失能老人足不出户就能享受医疗、康复等“床边”服务，是老人家属的梦想。那么，这个梦想有没有可能实现呢？

失能老人渴望“后医疗服务”

家住哈尔滨市和兴路潘女士的母亲，年逾九旬，脑梗卧床。为了加强照护力量，潘女士想找一个接续医院功能的“后医疗服务”机构，为母亲提供基础检查、康复护理等医疗照护，定期来家里服务。经咨询，她要求的项目在社区卫生服务中心及就近的医疗机构中可以找到。

通过微信公众号“家约医护”，潘女士看到了服务的项目名称及费用。言语康复每次50元，引流管冲洗每次6元，脑卒中康复治疗每次95元……记者了解到，这是黑龙江省医院面向社区推出的网约医生上门服务。

家庭病床落户社区进展咋样

早在几年前，黑龙江省就下发了《关于印发黑龙江省基层医疗卫生机构开展家庭病床服务工作指导意见》，全面推进家庭医生签约服务工作。几年来，哈市部分社区医院积极推进落实。比如，道里区通江尚志社区卫生服务中心开展“家庭医生签约”服务，医生、护士会定期随访。

不过，限于社区医院医护配备力量及周边医疗机构合作意向的差异，目前家庭医生的推广、发展及功能完善等方面仍处于不断地实践摸索中。此外，宣传推介不够，网络操作困难也是因素之一。比如，一些医院的网约医生App，社区老人或不知道，或知道但不会操作。

它山之石能否借鉴

家庭病床服务项目的收费标准，纳入基本医疗服务项目的，按照当地物价部门的规定执行；纳入非基本医疗服务项目的，按照市场调节价自主定价执行。虽然“家庭病床”服务的费用低于一些大医院，但对一些中重度失能老人来说，上门护理康复费用还是不少。潘女士母女月总收入6000余元，母亲需要一个白班护工，每天吸痰、按摩、翻身、处理二便等，这笔费用大约为每月4000元。

家庭医生在我国其他省份也在逐步推广中，截至2020年底，全国重点人群的家庭医生签约率已增加到75.46%。其中一些城市的做法值得借鉴。

比如，苏州市家庭病床每年有市政府的财政补贴，患者医疗费用按比例报销。润达社区63岁居民王先生，脑中风瘫痪在床。过去每年医疗费用在1万元以上，如今，每年花费不到1000元。