上海疫情下，照护人员不稳定、物质缺乏令养老院更显脆弱，一些乱象由此而生，养老机构支撑艰难。全国其他地区的养老院则困于如何收支平衡。这是经营者们致力于解决的难题，至今没有完善的答案。

亏损原因在于入住率低

城市人口密集，看似有条件入住的老人多，然而，养老机构的入住率还是低，仍生存得艰难。国家开发银行研究院养老服务业课题组发现，截至2019年底，北京的养老企业总体上处于亏损状态：盈余只占4%，基本持平占32.8%，稍有亏损占32.6%，严重亏损占30.7%。亏损的主要原因仍在于入住率低。上述课题组发现，北京市只有10%的养老机构“一床难求”，九成养老机构存在大量空置床位，五成养老机构入住率不到一半。

超六成养老院10年才盈利

低入住率就意味着生存难题。海外经验是，一个养老院入住率不到75%是达不到盈亏平衡的。依此标准计算，超过60%的养老机构需10年以上的时间，方能收回投资。

2021年《中国养老服务发展报告》指出，养老企业业务布局集中在高净值客群，这导致占八成人数的中等收入水平老年人的需求被忽略。这些企业既不能满足政府的最低保障，而养老者又难以入住公办养老院，支付不起高昂的高级养老院费用，这也是中国一方面养老床位一床难求，另一方面商业养老院的用床空置率高达46%的关键原因。

养老服务市场化运营不易

公办养老机构一直在尝试转型。2013年，民政部开展了公办养老机构的改革试点，鼓励社会力量运营，并通过运营补贴、购买服务等方式，支持公建民营机构发展。一些公益性质的养老机构也面临市场化转型困境。

一家桂林市的居家养老服务中心，为具有公益性质的民办非企业，它首先面对的就是收费难以启口。“我们也想做市场，但因为机构有公益性质的背景，很多人就觉得收费和公益是有矛盾的。我们的市场化开展不起来。”上述居家养老服务中心的康养部负责人说。

民营挣钱难待解

三年来，中央预算内投资投入超过60亿元，带动全国超过30万张养老服务床位建设。国家还出台政策鼓励地方在养老服务设施建设中同步考虑运营问题，确保后续发展可持续。

可是，民营养老的困境还在。对企业而言，如果仅提供养老服务，前期投入相对大，见效慢，因为老年人在服务上消费不多。在北京大学医学人文学院教授王红漫看来，这意味着养老产业的供给和需求没有很好匹配，应该更细致地关注老年人需求，逐渐延长产业链，才有可能在各个环节中取得收益，持续运转下去。

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