“0免赔”能否成惠民保升级新方向?

近期,多款“0免赔”惠民保产品上线。相比其他产品,“0免赔”将特定情形下惠民保赔付门槛降低为0元,给参保人提供了更多保障,有助于解决参保率不足问题。不过,“0免赔”能否成为惠民保升级的更优方向,仍有待市场检验。

6月25日,由平安健康承保的“杭州市民保2024”开放参保。相较于2023年,除了89元的普通版外,今年还新增了129元的升级版,针对28种特定严重疾病和意外住院,将免赔额降至0元。8月1日,“杭州市民保2024”保障生效。

所谓免赔额,就是参保人在发生医疗费用时需要自行承担的最低费用限额,只有超过这个额度的部分才能获得保险公司赔付。

目前,市面上的惠民保普遍设有1万元-2万元的免赔额。而根据国家医疗保障局发布的数据,2023年居民医保参保人员住院约2亿人次,次均住院费用为7674元。其中在二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为6205元、2943元。这些医疗费用通常低于惠民保的免赔额,因而无法获得赔付。

正是在这样的背景下,“0免赔”惠民保应运而生。它取消了免赔额的设置,意味着参保人即使只产生了较低的医疗费用,也能够获得保险公司的赔付,从而提高了保险的覆盖面和参保人的受益可能。

据悉,“杭州市民保2024升级版”的住院基本医疗报销年免赔额仍为2万元,但对恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、严重慢性肾衰竭、冠状动脉搭桥术等28种特定严重疾病和意外住院实行“0元起赔”。这些疾病的普遍特点是疾病高发、病情严重、治疗费用高。

值得注意的是,“0免赔”惠民保并非杭州市民保的独家“专利”。被视为“沪惠保”兄弟产品的“沪补保”也于近日上线,其多项责任同样实现“0免赔”。

“0免赔”产品虽然为参保人提供了更全面的保障,但也对保险公司提出了更高的风险控制要求。保险公司可能需要采取提高保费、加强健康告知、调整赔付比例等措施来降低风险。在业内人士看来,“0免赔”是否是一个更优的升级方向,仍有待时间的检验和市场的反馈。

《工人日报》