关口前移 国家医保局开展智能监管改革试点

国家医保局消息,国家医保局近日印发通知,面向统筹地区和定点医药机构开展智能监管改革试点,实现监管关口前移,从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

通知明确,以智能监管改革试点为抓手,配置充分的审核和监督检查力量,对检出“明确违规”的医保基金结算清单相关医保费用直接拒付;定期开展事后数据筛查,积极探索开展大数据监管应用。试点地区通过接入定点医药机构端硬件设备抓取生物特征、人脸识别,并与定点医疗机构就医结算信息、定点药店购药信息等进行比对分析,发现“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为疑点信息。

新华社