“整个病房就像一个能吞噬所有人精力的黑洞。”时隔一年，孙笑怡谈起父亲突发心梗住在CCU（冠心病监护病房）的情形，语气中仍带着沉重。集万千宠爱于一身的第一代独生子女，已步入需要供养父母的人生阶段，他们所面临的医疗、照护与经济压力，正成为一个时代性的社会课题。

一代人的焦虑

在沈阳工作的孙笑怡接到丹东老家母亲的电话，父亲胸痛剧烈、呼吸不畅。她驱车300多公里赶回，将父亲接到沈阳做心脏支架手术，术后在CCU陪护的一个月里，她每天清晨六点起床赶往医院，订早餐、记录父亲身体指标、处理工作、沟通病情、安排出院和后续治疗，午后还要订晚餐、查看父亲需求。即便工作时间相对自由，她仍感到心力交瘁，懊悔未能及早发现父亲的心脏问题，又要在陪护和维持工作收入间挣扎。

我国独生子女总量超两亿。2023至2032年间，第一代独生子女父母将大量步入75岁-84岁高龄阶段，失能照护需求显著上升。

城市化与人口流动加剧了代际分离，近60%老年人处于“空巢”状态。独生子女异地养老成普遍现象，父母失能失智时，养老从“常回家看看”变为“专业持久照顾”。2021年调查显示，我国约11.6%的老年人生活自理困难，到2035年失能老人将增至约4600万，照顾生病父母往往是一场漫长战役。

2025年春节刚过，邢笑园59岁的母亲在苏州确诊胃肠道间质瘤急需手术。她体重轻，父亲远在新疆，只能请护工。护工经验丰富、细心负责，承担诸多复杂专业工作。但即便有护工，邢笑园仍心理压力巨大，自责当初就医选择。孙笑怡父亲住院时请护工也不顺利，父亲不愿接受陌生女性照料，换男护工又嫌不细心，最终她和母亲轮流照顾。

制度短板

2025年3月，邢笑园母亲出院，麻烦却未结束。因其母参保地在新疆，在苏州就医，办理“门慢特”或“双通道”报销需先完成新疆医保备案。邢笑园多次联系新疆医保部门，不同层级工作人员说法不一，她只能自行查阅文件确认报销范围。两地医保信息未共享，报销流程复杂，缺乏线上办理渠道，需线下奔波，耗费大量时间精力。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来称，邢笑园经历属少数，我国异地就医政策总体较便利，民众反映的主要是各地医保待遇有差距。

随着我国人均预期寿命提高至79岁，老人长期照护是更核心焦虑，“一人失能，全家失衡”，这正是长期护理保险（长护险）要解决的问题。李雪艳所在的成都是长护险首批试点城市之一，对于退休金有限的老人，长护险能有效减轻家庭照护经济负担。聘请全天护理员每月费用5000至1万元，参保老人通过申请，每月可获得100多元至1800元不等的经济补贴，同时享受专业照护服务。

不过，朱铭来表示长护险从“试点”走向“全国推行”面临瓶颈。首先是筹资问题，职工参保问题不大，但居民医保自愿参保动力不足，此外，服务标准体系尚不完善，医保制度有完整知识库、规则库、价格体系、集采制度，而长护险的服务标准、产品标准、定价机制基本从零开始建设，亟待完善。

当前市面上绝大多数照顾老人的并非真正专业的“养老护理员”。李雪艳科班出身，考取专业证书，她介绍专业老年护理需应对压疮处理、术后康复等复杂需求，经专业培训、“持证上岗”的护理员方可胜任。但当前我国养老护理员缺口达550万人，30岁以下护理员占比不足2%。

多方共担

归根结底，养老不仅是家庭责任，更是全社会课题。在医疗保障方面，朱铭来指出，下一步应在保障医保基金可持续基础上，朝着“更便利、更公平”方向推进。未来希望提高统筹层次、逐步拉平待遇水平，这需渐进过程。今年4月，医疗保障法草案提请二审，明确城乡居民医保的筹资待遇标准由省级统一制定，这是积极信号，意味着先解决省内差异，让群众本省就医报销更顺畅。

对于长护险，朱铭来表示其跨省互认处于探索阶段。随着制度向全国推广，下一步应重点推动失能评估标准统一、建立跨省互认机制并加强信息系统对接，减少因居住地与参保地分离带来的权益障碍。

在支持家庭照护方面，多地虽已探索护理假制度，但存在标准不一、落实困难等问题。朱铭来认为更需关注社区层面支持体系。当前许多家庭寻求护理服务靠个人零散打听，未形成产业化、规范化服务链条。

吸引更多人尤其是年轻人投身养老护理行业，是决定体系成败的核心。朱铭来表示这需通过多维度系统性改变，提升待遇与尊严是根本。朱铭来建议为护理员提供稳定的五险一金、清晰的职业评级与晋升通道以及定期培训。还可创新激励机制，让从业人员未来养老需求能获得优先保障。行业也需健全法律维权机制，既要保护老年人权益，也要保护护理员免受人身侵害或不公指责，为其营造安全、受尊重的从业环境。

孙笑怡的父亲出院了，邢笑园的母亲也在逐渐康复，但未来的照护压力依然悬而未决。“我们要把亲情照护变成社会化照护，那些千里之外的焦虑才有可能被一点点化解。”朱铭来的总结，为解决独生子女养老焦虑指明了方向，唯有制度不断完善、多方共同担当，才能让独生子女家庭的养老之路不再艰难。

央视