国家医保局近日公布2025年全国医保特例单议工作总体运行情况。特例单议针对住院周期长、诊疗费用高、涉及新药耗新技术应用等不适用于常规按病种标准支付的病例，经专家评审通过后可据实或追加支付，既化解医疗机构收治复杂、危重病例的付费顾虑，也为创新医疗手段落地和患者获得优质治疗筑牢制度保障。

目前部分统筹地区已完成2025年年度清算，全国全年累计收到特例单议申请病例243.5万例，经审核通过207.1万例，整体通过率达85.1%，对应医保基金支出约612.6亿元，通过审核病例的次均医保基金支出为2.96万元，政策效应持续显现，切实实现支持医疗机构创新发展、减轻危重患者收治负担的设计初衷。

目前全国各统筹地区已普遍建立特例单议工作机制。下一步将持续优化完善制度规则，守护群众就医权益。

孙秀艳