长期吃二甲双胍，身体会出现哪些变化？不少糖友都有这样的疑问，福建省南平市第一医院内分泌科副主任医师黄良陟告诉记者，糖友们需要了解这个科普内容，这样才能吃得明白、用得放心。

吃二甲双胍第一个月，身体进入代谢调整期，2型糖尿病最核心的问题就是胰岛素抵抗，而二甲双胍能从根源上改善代谢、提高胰岛素敏感性。可能在刚开始吃的前几周，身体还没得到明显的正向反馈，但是却先出现了恶心、腹胀、腹泻等肠胃不适，这是很常见的适应过程，并不是药物无效，也不代表你不适合吃。如果反应比较明显，医生通常建议换剂型，比如像二甲双胍缓释片3型，它能让药物释放平稳匀速，不会在肠胃里突然形成高浓度，对肠胃刺激小很多，还有肠溶剂型，是到肠道才释放药效，减少对胃黏膜的直接刺激，也能在一定程度上缓解胃部不适。选对剂型，大多数人都能平稳度过这个适应期，不用因为一时难受就擅自停药。

坚持吃到三个月左右，你会明显发现，糖化血红蛋白开始往下降。这个指标反映的是近三个月的平均血糖，也是控糖效果最客观的体现。二甲双胍能减少肝脏自身产生的糖分，同时它还能提高肌肉、细胞对胰岛素的敏感度。以前胰岛素“敲门没人应”，现在细胞能顺利接收血糖并利用起来，空腹血糖、餐后血糖都会一步步走向平稳。

吃到半年，除了血糖稳定，你还会感受到一个很直观的变化，体重轻了，肚子小了。二甲双胍可以温和抑制食欲、减少脂肪合成，再配合合理饮食和适量运动，大多数人都能慢慢减重，尤其是腹型肥胖的人，变化会比较明显。整个人的精神状态也会好很多，以前容易累、犯困、浑身乏力的情况，会一点点改善。

坚持吃满一年，二甲双胍的意义就不只是控制血糖了。这一年里血糖稳定、波动小，对全身大血管、小血管的损伤都会明显减轻，心梗、脑梗、肾病、神经病变这些糖尿病并发症的风险，也会显著降低。同时，胰岛的负担也减轻很多，不用再超负荷工作，胰岛功能更好，让你后面的控糖之路也更轻松、更长久。

长期吃二甲双胍，整体是利大于弊的，它会持续帮你稳血糖、护心血管、改善全身代谢。但有两件事要记住，一要记得补充维生素B12，长期服用可能影响B12吸收，建议每年查一次，平时多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶来补充。二要定期监测肝肾功能，虽然二甲双胍本身不伤肝、不伤肾，但它主要通过肾脏排泄，每年复查一次，确保药物能正常代谢，长期服用就会更安全、更放心。相信你的血糖会越来越稳，并发症越来越远，身体状态也会更好。

本报记者 康佳滨