步入老年后，多种慢性病常常缠身，不少老年人每天要同时服用十几种药品，处方药、非处方药、中成药、保健补品混杂在一起。近日，记者采访首都医科大学附属北京天坛医院药师张珞妃、赵志刚，聚焦老年人群多重用药难题，拆解安全用药关键要点。据两位药师介绍，医学上将同时使用5种及以上药物的情况定义为“多重用药”，这也是当下老年群体十分普遍的现状。

老年人体质特殊，服药风险远高于年轻人

记者了解到，随着年纪增长，人体肝肾代谢、药物排泄能力会持续下降，体内水分、脂肪比例也发生改变。同等剂量的同一种药物，在老年人体内药效更强、停留时间更长，极易引发头晕、嗜睡、低血压、低血糖、身体出血、跌倒、意识模糊等不良反应。

现实中，很多老人出现这类不适时，常会简单归因为“年纪大了身体变差”或是原有病情加重，错过了调整用药的最佳时机。对此药师特意提醒记者，转告广大老年读者：如果在新增药物、调整药量后的1至2周内，身体出现全新的不适感，千万不要自行忍耐，第一时间咨询医生或药师排查药物问题。

一张用药清单，杜绝药物“相克打架”

“想要避免多种药物相互冲突，最基础、最有效的办法就是整理一份完整的个人用药清单。”面对记者的提问，专家给出了实用解决方案。

清单需要清晰记录每一种药品的名称、服用剂量、每日服用频次、服药时间、治疗病症、开具药品的科室，处方药、感冒药、止痛药、中成药、保健品、眼药水、外用膏药等所有日常使用的药品都不能遗漏。每次看病、住院、线下购药、咨询药师时随身携带清单，能方便专业人员快速筛查重复用药、不合理剂量、药物冲突，剔除没必要长期服用的药品。

记者还了解到一大常见误区：很多药品名字不同，核心有效成分却高度重合。比如多种复方感冒药、退烧止痛药叠加服用，会造成药物成分过量；中成药、滋补保健品也并非完全安全，部分品类会干扰降压药、降糖药、抗凝药物的药效，带来健康隐患。专家建议，长期服药的老年人，购买任何新药、保健品前，都要主动询问专业人员，确认能否和现有药物同服。

切勿擅自停药、加药、换药，调整方案需专业评估

采访过程中，记者发现不少老年人存在自行调整用药的习惯：血压平稳就直接停服降压药、血糖正常就减少降糖药剂量、失眠严重便私自加大安眠药用量。两位药师明确表示，这类行为存在极大安全隐患。

降压药、降糖药、抗凝药、抗癫痫药、抗帕金森药物、激素类药物，一旦突然停用或随意减量，极易造成病情急剧波动，甚至诱发严重并发症；镇静催眠药、抗过敏药、止痛药物、胃药也是老年人需谨慎使用的品类。

“不少老人觉得吃药种类太多，担心副作用，想自行减药，这绝对不可取。”张珞妃药师向记者解释，科学减药是医生、药师综合评估获益与风险后，制定的阶段性减量方案，而非自己随意停药。若服药后身体不适、担忧药物副作用，一定要主动就诊，由专业人员重新优化处方。

长期服药定期复盘，每3至6个月梳理一次用药方案

老年人的身体状况、肝肾功能、营养水平、日常作息会随时间不断变化，对应的用药方案也不能一成不变。专家向记者建议，长期服药的老年人群，最好每3至6个月找医生或药师全面梳理一次全部药物；如果近期有住院、更换就诊科室、新增药品、不慎跌倒、出现不明原因身体不适等情况，要立刻开展用药评估。

大家评估时可以重点向专业人员提出四个核心问题：这款药物我现在还有必要长期吃吗？当前服用剂量是否匹配我的身体情况？会不会和其他正在服用的药物发生冲突？有没有安全性更高、服用流程更简单的替代方案？据相关研究证实，由医护、药师共同参与的用药评估、处方优化，能够有效减少不合理用药，减轻老年人服药负担。

本报记者 康佳滨

两位药师总结了四句通俗易懂的安全用药口诀：

看病带清单，用药遵医嘱

加药先咨询，停药不自作主张

服药有不适，及时反馈

长期用药，定期评估