对很多人来说，破伤风不是一个陌生的词汇，不过在大众固有印象里，认为只有被生锈铁钉、铁器扎伤才会感染。实际上，破伤风的感染风险无处不在。什么样的伤口容易埋下健康隐患？感染破伤风有哪些症状？日常如何预防？

剔牙差点丢掉性命

前不久，武汉市民张先生饭后用牙签剔牙时扎伤了牙龈。由于伤口很小，血很快就止住了，所以他没当回事。一周后，他张不开嘴，颈背部肌肉僵硬、全身痉挛，被紧急送进武汉大学中南医院急救中心时，已发展为重度呼吸衰竭。经过31天的全力救治，才终于闯过生死关。

一根牙签，为何会引发如此严重的后果？背后“元凶”正是破伤风梭状芽胞杆菌(下称破伤风梭菌)。

破伤风梭菌是一种厌氧菌，氧气能抑制它的繁殖。感染的关键条件，往往是伤口深处形成了缺氧环境。

张先生本次致病的核心关键并非牙签本身，而是牙龈破损形成的小而深、密闭缺氧的特殊伤口环境，这恰好为破伤风梭菌提供了繁殖条件。

病菌侵入伤口后，会在暗处大量增殖，持续释放剧毒神经毒素，慢慢侵蚀人体神经系统。破伤风重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100%。

张口困难警惕破伤风

应急总医院急诊科主治医师孟昌表示，破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，破伤风的潜伏期通常为3至21天，发病时患者会出现张口困难、肌肉僵硬等症状，严重时可能会出现窒息。

具体症状包括：

肌肉僵硬和痉挛 这是破伤风最典型的症状，从面部肌肉开始，逐渐扩展到全身。

苦笑面容 面部肌肉的痉挛导致患者表情僵化。

吞咽和呼吸困难 咽部肌肉和呼吸肌肉的痉挛导致吞咽和呼吸困难。

部分患者可出现高热、出汗增多，对触摸、声音或光线更为敏感。

正确处理伤口

细小伤口绝不能放任不管，及时、规范的处理是阻断破伤风感染的第一道防线，也是最关键的一步。

首先，受伤后切勿立刻结痂封口。对于各类扎伤、刺伤，需第一时间用流动清水、生理盐水反复冲洗伤口，彻底冲净伤口内的污垢、残留异物，减少病菌残留。其次，可用碘伏对伤口内部及周边皮肤进行消毒，不要只用酒精擦拭，酒精刺激性强，且对深部伤口病菌杀灭效果有限。

不要盲目包扎、贴紧创可贴。细小深伤口、污染伤口，应尽量保持伤口透气，避免密闭包扎，防止人为制造缺氧环境。若伤口较浅、出血不多，可暴露愈合；若需要防护，需宽松包扎，定期拆开透气。

提前规避致命风险

接种破伤风疫苗是预防破伤风最有效、最根本的方式。

若受伤后，不确定自身疫苗接种史，或伤口属于高危污染伤口，需在24小时内前往医院，及时接种破伤风疫苗或破伤风免疫蛋白，越早接种，防护效果越好，切勿因伤口微小拖延就医。

什么样的伤口会感染破伤风

破伤风梭菌广泛存在于自然环境中，任何长期暴露的物品都可能沾染该菌，一旦这类带菌物品对人体造成深而窄的穿刺伤，便容易感染破伤风。

以下几类伤口需要特别注意。

深度刺伤 如被铁钉、尖锐木屑、碎玻璃等刺伤。这类伤口通常较深，表面开口小，但内部损伤严重，易形成缺氧环境，适合破伤风梭菌繁殖。

污染严重的伤口 当伤口接触泥土、灰尘、粪便或其他污染物时，尤其是在户外工作或活动中发生的严重创伤，破伤风感染的风险显著增加。

撕裂伤与挫伤 皮肤和软组织的破裂或挤压损伤易致局部缺血缺氧，为破伤风梭菌提供了生存环境。

动物咬伤 尤其是被犬、猫等咬伤深部组织，伤口易形成厌氧环境，为破伤风梭菌提供生存条件。

千万别听信土办法，用烟灰或者泥巴敷在伤口上，其实这样做更容易感染破伤风。外伤患者一定要及时到医院就诊，医生会根据伤口情况和之前是否全程接种过破伤风疫苗，选择破伤风疫苗和被动免疫制剂，为患者降低破伤风的发病风险。