阿司匹林是预防心梗、脑梗的重要药物，但该药会增加出血风险，如脑出血与胃肠道出血。

正常情况下，如果人体某处微小血管发生破裂、出血，血小板会被迅速激活，凝聚在血管破口处，并堵塞破裂的血管壁，避免大量出血。但服用阿司匹林会抑制血小板的聚集能力，削弱人体自身的止血功能，从而增加出血风险。

在众多导致出血风险增高的因素中，高血压是常见因素。血压太高会使血管承受很大张力，易引发出血破裂；如果此时服用阿司匹林，出血风险会显著升高。再加上多数老人都有不同程度的动脉硬化，血管弹性变差，更容易发生脑出血。

因此，服用阿司匹林前要控制血压。对于有明确指征、必须长期服用阿司匹林预防血栓的人群，要严格管控血压，特别是收缩压（高压）至少要降到150毫米汞柱以下，最好降到130/80毫米汞柱以下，这时用药才安全。对于没有心脑血管病的人，一般不那么急于吃阿司匹林，但也应先把血压控制在140/90毫米汞柱以下，降低出血风险，再考虑开始服用。

阿司匹林是预防血栓的药物，不是有病治病、无病强身的“神药”。是否需要吃阿司匹林，要由医生全面评估后决定，不能擅自用药。

存在以下情况时，禁用阿司匹林：有活动性出血、对阿司匹林或非甾体抗炎药过敏、有严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡等情况的人群，以及孕妇（尤其是孕晚期）、哺乳期女性。

郭艺芳