头痛心悸、视物模糊、肠胃不适……这些看似毫不相干的症状，可能是颈椎病的“百变伪装”。老年群体由于颈椎自然退变、肌肉萎缩、血管硬化，往往成了颈椎病“伪装症状”的高发人群。在医院疼痛门诊，每天都有不少老年患者带着五花八门的病症前来，最终才发现问题的根源都在颈椎。

头痛欲裂

68岁的张桂英退休前是老师，常年伏案批改作业，早就落下了颈肩酸痛的老毛病。她总觉得“人老了都这样，揉一揉就好了”，从来没当回事。半年前，张桂英频繁出现头痛的症状，有时候早上刚起床就觉得脑袋嗡嗡的，太阳穴突突跳，严重的时候还会觉得胸口发闷、心慌，走路发飘。

张桂英有轻度高血压，一开始以为是高血压犯了，但她平时一直规律吃降压药，血压控制得很稳定。她自己在家量了几次血压，有时候确实比平时高一点，就自己加了半片降压药，可头痛的症状还是时好时坏。张桂英前后吃了三种不同的降压药，头痛的毛病非但没好，反而越来越严重了，有时候疼得晚上都睡不着觉，还经常觉得眼前发花，看东西模模糊糊的。

张桂英来到医院，医生让她拍了一个颈椎的正侧位片，显示她的颈椎生理曲度完全消失，第5、6颈椎椎间盘突出，还压迫到了椎动脉和交感神经。

“你这头痛根本不是高血压引起的，是典型的交感型颈椎病。”医生告诉张桂英，她的颈椎退变已经比较严重，增生的骨赘和突出的椎间盘刺激到了交感神经，才会导致血压波动、头痛、心慌这些症状，看起来和高血压、心脏病的症状一模一样，很容易误诊。

老人对疼痛的敏感度下降，很多时候颈椎已经出现了严重的退变，但颈肩酸痛的症状不明显，会表现为全身其他部位的症状。

反酸腹胀

72岁的李建退休前是一名司机，早就有颈椎病。三年前，李建开始出现肠胃不舒服的症状，总是觉得肚子胀，吃一点东西就反酸、嗳气，有时候还会胃痛，严重的时候连饭都吃不下。

他去医院消化科做了胃镜，结果显示只是轻度的浅表性胃炎，医生说问题不大，给开了抑酸药和胃黏膜保护剂。可李建吃了两个多月的胃药，症状一点都没缓解，还是经常反酸、腹胀，有时候早上起来还会觉得恶心。李建严格按照医生的嘱咐，每天喝粥、吃面条，连最爱吃的红烧肉都戒了，可肠胃不适的症状还是反反复复，一点好转的迹象都没有。

半年前，李建的症状越来越严重，不仅腹胀，还经常出现腹泻的情况，一天要跑三四次厕所，他以为自己得了肠癌，吓得赶紧去医院做了肠镜，结果显示肠道也没有什么问题，医生给他做了颈椎的检查，说他这肠胃问题根本不是胃本身的毛病，而是颈椎压迫了迷走神经，导致胃肠功能紊乱了。当颈椎退变压迫到迷走神经的时候，就会导致迷走神经功能紊乱，出现胃酸分泌异常、胃肠蠕动减慢，就会表现为反酸、嗳气、腹胀、腹泻这些消化系统的症状。

医生给李建制定了治疗方案，除了常规的颈椎牵引、理疗之外，还给他做了星状神经节阻滞治疗，调节迷走神经的功能。治疗了一周左右，李建就觉得腹胀的症状明显减轻了，也能正常吃饭了。连续治疗了一个月，李建的肠胃不适的症状完全消失了，体重也涨了回来，现在他逢人就说：“没想到治好了脖子，胃病也好了。”

视物模糊

65岁的王秀兰退休之后最大的爱好就是绣十字绣，每天一坐就是四五个小时，低着头穿针引线，时间长了经常觉得脖子酸、肩膀疼，她每次都是贴个膏药，休息两天就好了，也没当回事。一年前，王秀兰开始觉得视力下降得厉害，看东西总是模模糊糊的，有时候看报纸上的字，要凑得很近才能看清，还经常觉得眼睛干、发涩，有时候看东西还会有重影。

王秀兰以为是自己的老花眼度数涨了，就去眼镜店配了一副度数更高的老花镜，可戴上之后还是觉得看不清楚，反而更容易头晕了。她去医院做检查，发现她的颈椎生理曲度反弓，第3、4颈椎椎间盘突出，压迫到了椎动脉和交感神经的眼支。“你视力下降不是眼睛的问题，是椎动脉受压导致脑供血不足，加上交感神经的眼支受到刺激，才会出现视物模糊、眼干这些症状。”医生的解释解开了王秀兰一年多的疑惑。

椎动脉是给大脑供血的主要血管之一，当颈椎病变压迫到椎动脉的时候，就会导致脑供血不足，视神经和视网膜的供血也会受到影响，就会出现视力下降、视物模糊的症状；同时交感神经的眼支受到刺激，还会导致眼干、眼涩、瞳孔大小改变这些症状，很容易被误认为是眼科疾病。

医生给王秀兰做了颈椎的牵引和推拿，放松颈部紧张的肌肉，减轻椎间盘对椎动脉和神经的压迫，同时配合改善脑供血的药物治疗。治疗了半个月左右，王秀兰就觉得看东西清楚多了，眼睛也不那么干了，视力基本恢复到了之前的水平。

走路发飘

75岁的赵成觉得腿发麻，走路的时候总觉得脚底下软软的，像踩在棉花上一样，一开始他以为是年纪大了，腿上没劲，也没当回事。

最近，赵成觉得腿越来越不听使唤了，走路的时候晃晃悠悠，像喝醉了酒一样，有时候走平路都会差点摔倒，双手发麻，吃饭的时候拿筷子都有点拿不稳，扣扣子这样的精细动作也做不好了。

医生给赵成做了详细的体格检查，发现他的四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理征呈阳性，高度怀疑是脊髓型颈椎病，给他做了颈椎的核磁共振，结果显示他的第4、5颈椎椎间盘严重突出，压迫到了脊髓，脊髓已经出现了水肿变性的情况。

“你这是典型的脊髓型颈椎病，已经很严重了，如果再晚来一点，可能就真的瘫痪了。”医生的话让赵成和家人都吓出了一身冷汗。脊髓型颈椎病是颈椎病里最凶险的一种，突出的椎间盘压迫到了颈部的脊髓，就会导致四肢麻木、走路踩棉感、精细动作困难这些症状，严重的还会导致大小便失禁、瘫痪，而且这种类型的颈椎病绝对不能盲目按摩，否则可能会加重脊髓的压迫，甚至导致当场瘫痪。

医生赶紧联系了脊柱外科的专家会诊，评估赵成的情况已经符合手术指征，尽快给赵成做了颈椎前路椎间盘切除融合手术。手术很成功，术后第二天，赵成就觉得手麻的症状减轻了很多，腿也有劲了。

术后恢复了一周，赵成能自己下地走路了，虽然还有点发软，但已经没有踩棉花的感觉了，拿筷子、扣扣子这些动作也能顺利完成了。

老年人的颈椎退变是一个缓慢的过程，等到出现走路踩棉、手脚麻木的症状的时候，往往已经比较严重了。

本报记者 李由