夜幕降临，辗转反侧，难以入眠，是古今人共同的困扰。失眠并非简单 “心神不安”，古代医家早已跳出单纯服药的思路，结合脏腑医理、情志调摄、行为导引，留下诸多妙趣横生的医案。这些流传千年的诊疗思路，和现代睡眠疗法遥相呼应，至今仍可为今人安睡提供借鉴。

◎魂归于肝，解开心结方安卧

中医看待失眠，素来重视脏腑与情志的关联。《黄帝内经》有言 “肝藏魂”，魂得肝血滋养，夜晚人入睡，便是魂归于肝的过程。若是肝受邪扰，魂无所归，便会惊悸多梦，神魂不宁，彻夜难眠。宋代伤寒大家许叔微，便凭借这一医理，留下一则不用汤药疗愈失眠的千古医案。

四明董姓书生饱受失眠折磨，卧床之时总觉神魂离体，夜夜梦魇惊醒。遍寻医者，皆当作心病，大量安神药材服下，毫无起色。许叔微诊察过后，一语点破症结：病不在心，而在肝经受邪。肝藏魂，邪气扰动，魂不得归，故而神不守舍。

一番阐释，驱散了书生心中的迷惘恐惧。此前他深陷 “得了难治心病” 的自我暗示，焦虑层层叠加，越怕失眠越是清醒。明白病机之后，心结消解，尚未服药，精神已然舒展，失眠慢慢自愈。这便是中医的言语开导之法，重在破除错误认知，安抚惶惶心神。

放在今日来看，这和现代失眠认知行为疗法的认知重建异曲同工。很多人失眠的加重，源于对失眠本身的过度恐惧。错误的判断带来精神内耗，徒增焦虑。医家讲清病由，解开思想枷锁，心神自然归位。中医讲究治病先治心，正是这个道理。

◎损盈泻逸，调顺节律助睡眠

失眠的诱因不止情志郁结，生活状态失度，同样会搅乱睡眠节律。清代名医赵履鳌，就用一则巧妙的 “口袋秘药”，治愈富家子弟数月顽疾。

这位富家子弟衣食无忧，终日闲散安逸，少劳作少思虑，气机壅滞，阴阳昼夜节律紊乱，久久不能安睡。多方调治无效，赵履鳌并未开具安神药剂，反而谎称手中有奇效秘药，封存在布袋置于枕下，叮嘱他三昼夜不得闭眼。病人信以为真，强撑三日不眠，待到第四天，睡眠欲望抵达顶峰，倒头酣然熟睡。

事后家人才知晓，袋中所谓秘药，只是一张纸，上书 “久耽安乐，日夜无节，邪气袭逆。今以疲劳之法，以治疲劳之疾”。此即中医 “损有余而补不足”。病人安逸太过，阳气夜晚不得收敛，一味进补安神毫无用处，反倒需要适度耗散过剩的精气，积累睡眠驱动力。

古人的启示便是：不要硬熬着在床上强求睡意，不困不卧床，减少日间过多补觉，让身体积攒足够困意，再上床休息，重建床与睡眠的联系。其中的心理暗示，安慰剂效应，也为疗愈添了助力。

◎古法今用，安睡重在求其根本

当代，压力思虑、作息混乱，仍是失眠最常见的诱因。很多人一失眠便急于寻求安神补品，却忽略自身症结：是心中思虑缠绕，还是作息颠倒闲散？

所谓心宽一寸，病退一丈。一部分失眠，源于心中的惶惑恐惧；一部分失眠，来自生活节律的错位。不必对失眠过度恐慌，找准根源，调畅情绪，顺应身体本能，不过度强求入睡，心神安宁，阴阳调和，好睡眠自会归来。

王国才

◎作者简介：王国才，北京中医药大学东方医院亚健康科主任医师、教授、博士后、硕士研究生导师。长期从事精神心理疑难疾病的临床诊疗工作，擅长治疗失眠、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、强迫症、恐惧症、心理障碍、躁狂症、双相情感障碍等疾病。