本报记者霍营

介入治疗是近年迅速发展起来的一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称，目前已成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科之一。记者从黑龙江远东心脑血管医院获悉，由该院教研院长、心脏内科主任李爱先，心脏内科副主任郑诗璁，导管室技师长郑景成组成的这支来自台湾省、经验丰富、技术精良的微创介入医疗团队，堪称微创介入“三剑客”，他们潜心钻研微创介入技术，为广大龙江患者带来健康福音。

病例1

房间隔缺损病情棘手六旬男子辗转求医

哈市南岗区梁先生今年62岁，三个月前，他感到胸闷、心悸，发作时血压升高、呼吸困难、寸步难行，身体的病痛对情绪也有很大影响，原本性格温和的他变得暴躁易怒。

妻子陪着梁先生辗转于哈市各大医院，经过检查发现，梁先生的心脏上有个“小洞”。病因虽然查明了，但梁先生的病情实在棘手——肺动脉高压病史，多年糖尿病史，两年前因右冠脉重度狭窄而植入过心脏支架……复杂的病情和孱弱的身体，让很多医生望而却步。抱着一线希望，梁先生夫妇来到黑龙江远东心脑血管医院，慕名找到该院教研院长李爱先。

2016年12月17日入院后，李院长为梁先生安排了冠脉造影、左右心导管检查、食道超声等系统全面的检查，诊断结果为房间隔缺损（继发孔型）、肺动脉高压、冠脉支架再狭窄。也就是说，在梁先生的左心房和右心房的膈膜上有一个小小的缺口，造成血液分流。这股失控的“乱流”不断冲击肺部，导致肺动脉压过高，血压也居高不下。

微创介入封堵术让他重获新生

梁先生已经出现了呼吸困难、胸闷及心悸等症状，如不抓紧治疗，将有生命危险，远东医院迅速把梁先生收治到心血管内科。“这种情况有点棘手！”李爱先院长说：“一般来说，房间隔缺损这类先天性心脏病，通过介入治疗或者外科手术均可完全治愈，这类病症我们介入封堵已经治疗了几百例，但是梁先生的身体情况比较特殊，手术风险很高。”

经过精心的术前讨论和准备，2016年12月26日，李院长带领微创介入医疗团队为梁先生实施房间隔缺损伞堵术。梁先生被推进导管室，在股静脉穿刺成功后，李院长娴熟地置入鞘管，再送入多功能造影导管，将此导管沿血管送至心脏，当导管到达心脏缺损处时，再通过这根导管送入一个小的封堵器，透视下依次释放封堵器的左房伞、右房伞；完全释放封堵器后，未见残余左向右分流，手术非常成功。

术后，梁先生行动自如、呼吸平稳。他的妻子激动地说：“别的医院都不收我们，我们都失去信心了，真没想到远东医院和李院长能给老梁治病，而且还不用开刀，这么快就治好了，我们真是太高兴了！”

病例2

快走几十米就呼吸困难女子被查出复杂“心病”

与梁先生“同病相怜”的，还有家住绥化市望奎县的付女士。

付女士今年40岁，两年多前，她在劳累后就会出现胸闷、气短的症状，偶尔还伴有咳嗽，不过只要休息几分钟就可自行缓解，因此一直也没有太在意。一个月前，付女士得了一次感冒，病情明显加重，别说剧烈活动，就连快速步行几十米都会觉得呼吸困难、全身乏力。意识到情况不妙，付女士马上去当地医院就诊。经心脏彩超检查显示：先天性心脏病，房间隔缺损。为进一步诊治，付女士在家人的陪伴下慕名来到黑龙江远东心脑血管医院接受治疗。

食道彩超助力微创介入手术圆满成功

为透彻了解患者病情，李爱先院长为患者安排了系统的检查，确诊付女士患有先天性心脏病、房间隔缺损（继发孔型）、肺动脉高压、继发三尖瓣重度反流、高脂血症。经与患者及家属详细沟通后，根据付女士的病情和身体状况，李院长为其制定了详尽的手术治疗方案。2016年12月27日，付女士接受了微创介入房间隔封堵术。

常规手术中的普通胸前彩超，因为肺部的阻挡，以及心房位置的关系，无法做到贴近心房，直接观察。相比之下，食道彩超最接近心房，所以更加精准。为此，手术中，李院长应用了食道彩超作为辅助引导。为患者进行常规的股静脉穿刺，送入导管、封堵器后，在食道彩超的引导下，李爱先院长将封堵器准确放置于缺损位置，确认封堵器并未干扰上腔静脉，右肺静脉，二、三尖瓣等回流，完全释放封堵器后，手术成功结束。

以李爱先院长为首的心脏微创介入手术“三剑客”，借助食道彩超作为辅助引导，成功治好了付女士的“心病”。经过术后观察、休养，付女士如今已经康复出院，行动自如，体力也恢复如常。

微创介入封堵术不开刀

创伤小

恢复快

据李爱先院长介绍，房间隔缺损患者可能会心慌、胸闷，容易出现呼吸道感染等症状。随着病程的进展，可并发充血性心力衰竭和肺动脉高压等。

实际上，大多数患者并没有任何的不舒服症状，只是在体检的时候，听到有心脏杂音，即胸骨左缘第二肋间闻及柔和的吹风样收缩期杂音，伴有第二心音分裂或亢进。通过心脏彩超可以明确诊断此类病症。

“微创介入封堵术”是一种治疗先天性心脏病的前沿技术，采用这种方法，无需开刀，医生只需对患者进行静脉穿刺，然后在超声的引导下完成心脏缺损封堵。

李爱先院长说，相比传统外科手术，微创介入技术无需胸部切口，仅需腹股沟处1-2个穿刺针孔(3mm左右)，不留疤痕。微创介入治疗不需要体外循环，创伤小，痛苦小；术中失血很少，一般不需要输血，避免了输血引起的不良反应。微创介入治疗手术时间短，术后恢复快，住院时间短，一般手术后第二天即可以下床活动，观察3-5天即可以出院。

目前，我国常见先心病微创介入治疗的成功率在98%以上，可起到和传统外科手术相同的根治效果，且术后并发症少于传统外科手术。

术中置入封堵器

术后彩超显示封堵成功

术后彩超显示封堵成功