生活报讯（记者刘畅言）近日省卫健委发布《关于进一步完善计划生育特殊家庭住院护理补助保险制度的通知》，针对失独家庭等计划生育特殊家庭，于2019年实行新的保险方案。已在2018年参保的特殊家庭，原保险合同没有终止的，继续按原保险合同条款执行，2019年新投保或续保的按此文件执行。

今年新投保或续保特殊家庭实施新保险政策

此次的保险对象为全省已领取《计划生育家庭特别扶助证》人员。据介绍，我省在2016年建立了计划生育特殊家庭住院护理补助保险制度。为进一步完善计划生育特殊家庭住院护理保障制度，省卫健委经与中国人民人寿保险股份有限公司黑龙江省分公司（以下简称“人保寿险”）协商，结合我省实际情况和群众需求，在2019年实行新的保险方案，扩充保障范围，增加保障额度。据介绍，对已在2018年参保的特殊家庭，原保险合同没有终止的，继续按原保险合同条款执行，2019年新投保或续保的按此文件执行。

被保险人患重大疾病保险公司一次性给付5000元

住院护理保险，被保险人因初患重大疾病住院，每天补助150元，一次住院最多90天，一年累计最多180天；被保险人因一般疾病（包含既往症）住院，每天补助150元，一次住院最多20天，一年累计最多90天。

重大疾病保险，被保险人患重大疾病，保险公司一次性给付5000元的保险补助金额，保险责任终止。

意外伤害身故保险，保险费用每年由保险公司赠与，被保险人因意外伤害导致身故，保险公司给付身故保险金2000元，保险责任终止。

意外伤害医疗保险，保险费用每年由保险公司赠与，被保险人因意外伤害导致发生的医疗费用，在保险周期内累计限额补助2000元，保险责任终止。

按属地原则每年为参保人缴纳保险费300元

在保险程序和缴费方面，按照属地原则，由县（区）级卫生健康（计生）行政部门报请财政部门纳入每年的部门预算，使用计划生育事业经费，为特殊家庭成员缴纳保险费300元。县（区）级卫生健康（计生）行政部门每年与当地人保寿险公司统一办理保险业务，并将保险公司业务联系人员与特殊家庭对接，便于保险公司做好后续理赔服务。

被保险人发生疾病治疗等需96小时内报案

被保险人由保险公司负责办理补偿工作。被保险人因病在二级及二级以上公立医院住院进行疾病治疗（不包含康复、矫正性治疗）、患重大疾病或遭受意外伤害，应在96小时内向人保寿险公司报案，客户服务电话4008895518；或者直接向保险公司的业务联系人员报案。人保寿险公司对于事实清楚、材料齐全的理赔案件确保5个工作日内结案，确保理赔及时性。各级人保寿险公司对于保险责任范围内的理赔金100%兑现到被保险人，理赔满意度达到98%以上。

杜绝挂床、虚假病例一经发现不予理赔

各级保险公司要组织工作人员，将个人保险合同发放到计划生育特殊家庭，同时做好保险条款的解释工作。各级卫生健康（计生）行政部门要积极与人保寿险开展合作，并监督人保寿险公司依法合规开展业务，确保计划生育特殊家庭的合法权益不受侵害，同时做好计划生育特殊家庭人员信息的保密工作。杜绝特殊家庭挂床、虚假病例现象发生，一经发现，保险公司将不予理赔。

计划生育特殊家庭住院护理补助保险方案简介

保障项目 补助标准 保险费 约定

（1）初患重大疾病住院每天补助150元，住院 一次住院最多90天，一年累计最多180护理150元/天230天。（2）因一般疾病或既往症住院，每天补助 补助150元，一次住院最多20天，一年

累计最多90天。

重大疾病5000元70初次患重大疾病，一次给付重大疾病保

险金5000元。

意外身故2000元 赠与 因意外导致身故，一次性给付2000元身

故保险金。

意外医疗2000元 赠与 因意外导致治疗费用，保险公司给付医疗保险金，一年最多给付2000元。