呼兰区一免费资助参保人员反映:

医保没法报销 咋回事?

哈尔滨市医保中心:未及时认证生效 将帮忙解决

文/摄 生活报记者 王萌

近日,哈尔滨市呼兰区杨林乡一免费资助参保人员向本报记者反映,他因脑出血住院,却发现医保没法报销。22日,记者对此事进行了采访。

住院发现医保没法报销

当事人张宏军(化名)目前刚刚出院,正在康复过程中。据他介绍,今年2月6日,他因脑出血住进了呼兰区中医院,家属在办住院手续时,院方告诉他们医保账户是空的,医药费没法走新农合医保报销。

据介绍,张宏军因符合低收入家庭60周岁以上老人的条件,今年乡里给他办了免费参保的手续。“乡里民政工作人员告诉我们,不用交费用,也能享受新农合保险,这笔钱由财政承担了,我们今年就没交新农合。”家属说,没想到账户里没钱,新农合也报不了。

3月1日,张宏军出院,医药费总额达到4万多元,基本都是亲属帮垫付的。他的亲属告诉记者,医院系统里能查到病人困难人员的身份,不知道为什么相应待遇没有跟上。

原来是医保待遇没生效

22日,记者来到呼兰区中医院进行采访,医院的医疗保险个人信息系统能查到张宏军的信息,显示他为困难人员,还有相应的医疗参保待遇。家属称,他们找了杨林乡民政工作人员之后,3月8日,困难人员的参保待遇已经开通了,但是医药费仍然报不了。

院方表示,张宏军此前的信息只有困难人员的身份,却没有待遇,现在虽然开通了,但产生医药费在先,医保参保在后,无法进行报销。

当天,记者采访了杨林乡负责民政的工作人员。据她介绍,去年乡里给张宏军办理了低收入困难人员的医保,正常是应该在今年的1月1日生效,具体什么原因没生效,还得向哈尔滨市医保中心了解。

医保中心将帮忙解决问题

23日,记者联系了哈尔滨市医保中心居民征缴科。据工作人员介绍,张宏军的人员信息去年年末就录入了医保中心的数据库,3月份才开始有待遇。具体原因是,数据库显示,其3月1日才用身份证到当地社区办认证手续。

张宏军的亲属说:“乡里的工作人员只告诉我们新农合不用交了,在家等着就行了,有病就走新农合报销,也没人让我们去办手续啊,要知道还有这一道认证手续,我们能不去办吗?”家属表示,3月1日的认证手续不是张宏军本人办的,他还下不了地,家属也没办过。

24日,哈尔滨市医保中心居民征缴科的工作人员经过核实,对此事进行了回复。工作人员说:“通过与乡政府沟通了解,乡政府的工作人员不认可‘解释工作没说清楚’。考虑到免费资助人员符合条件,只是参保认证延误,所以医保中心决定实现其医保待遇,之后这笔住院费用将能报销。参保人员可将事情的情况说明提交上来,由医保中心处理。”