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生活报记者 吴海鸥 薛宏莉
这是一个极为特殊的病房,42张病床上,轮流躺着100多位同患一种疾病的人——尿毒症患者。他们必须常年坚持每周两到三次的血液透析治疗,才有希望延续生命。每天吃下的食物种类,喝下的每一口水,都和病情息息相关。
为了让患者实现“高质量”的血透,医护们周而复始地重复着繁杂而琐碎的工作,其间还要耳提面命地嘱咐患者的饮食、耐心抚慰病患的负面情绪,因为这些都与患者病情紧密相关。
在这里,医患之间不再是简单的“治疗”与“被治疗”关系,他们更像亲密的一家人,共同完成一场生命延续的“接力”。
近日,在全国先进女职工集体和个人表彰大会上,这个“特殊病房”——黑龙江省红十字(森工总)医院血液透析中心,获得了“全国五一巾帼标兵岗”荣誉称号。
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20年里,陪伴患者一一实现 “看着孩子上学、结婚、生子”的愿望
尿毒症没有根治方法,除了肾移植,血液透析是延长患者生命的重要手段。就诊初期,许多家属都会问:“血液透析后,他(她)能活多久?”
黑龙江省红十字(森工总)医院血液透析中心护士长马晶说,这是一个很难回答的问题,因为尿毒症透析病人的生命周期,与病情、治疗过程、日常护理、心理状态等都有着千丝万缕的关系。
有数据显示,尿毒症患者透析史最长的已达48年。马晶说:“在我们省森工总医院血液透析中心,血透时间最长的患者是20年。”
马晶清楚地记得当年与那位女患者“相遇”时的情景。患者陈丽(化名)拉着她的手说:“我已经不敢奢望太多,只希望能多陪陪我上初中的儿子,如果能看到他上高中,我就心满意足了。”如今陈丽已经当了奶奶,现在还是每周三次来透析,时常拿着孙女的照片说:“马护士长,你看我小孙女多可爱。”
这二十年间,马晶陪伴陈丽通过科学的血液透析,实现了“看儿子上高中”“看儿子上大学”“看儿子结婚”“看儿子生子”的愿望。“马晶说,说是血液透析可以延续尿毒症患者的生命,但在这个漫长的周期里,他们医护和她都经历了太多。
尿毒症会引起高钾血症、心律失常、心力衰竭、肺水肿、代谢性酸中毒等多种严重并发症并危及生命。要延长患者的生命,就要防止这些并发症的发生,这不仅需要患者在饮食上严格遵照医嘱,甚至每一口水的摄入量和摄入方法都有严苛要求,而且需要医护人员在透析全过程通过各种方式监护,随时发现心、肺、肝功能异常变化的蛛丝马迹,将并发症扼制在萌芽状态。比如说,交流中,透析患者提到身体没劲儿、四肢无力,就要考虑他或她是否多吃了高钾食物,得及时监测防止高血钾症的发生;查体中发现病人出现皮下水肿,就要立刻判断和正常水肿有没有不同,如有异常及时采取措施,防止心衰发生。动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”,每次在给患者血透前,都要检查好这个通路是否畅通,平时还要指导患者学会个人护理。
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每天一干就是11个小时 “唠家常”也是工作
在黑龙江省红十字(森工总)医院血液透析中心,为了保证每个患者一周三次、一次4个小时的血液透析,医护们需要每天6点15分前到岗,连续工作11个小时,几乎没有休息时间,但病床旁依旧能听到医患之间“唠家常”的说笑声。
“花花,你这几天饮食、饮水控制的不错哦!继续加油。”被表扬的是一个年过七旬的尿毒症血液透析女患者,对于眼前这群二十来岁小护士对自己的称呼,她一点儿不生气,还笑呵呵地说:“对,我就是花花。”
“李姐,你今天穿的可真漂亮。呦,又带手链啦!你要再多吃高钾的水果,我们就把你的手链没收啦……”李姐笑了笑低下头说“没多吃、没多吃”,像个犯错还嘴硬的小孩子。
“周叔,你把自己生活安排的挺好啊,还带了平板电脑啊。”在护士们眼里,他和一个多月前的那个男人已经判若两人。周叔不到60岁,3年前患慢性肾病,一直靠吃药缓解病情,后来病情加重,排尿困难、全身浮肿,需要血液透析治疗。爱旅游的他无法接受这个事实,躺在血液透析中心的病床上痛哭流涕,一边抹眼泪一边说“我再也出不去了”,让人看了心酸。经过一个多月的治疗,他身上的不适逐渐缓解,在护士的照顾和悉心开导下逐渐接受现状并精心“安排”起了自己的生活。
这几年,黑龙江省红十字(森工总)医院提倡优质服务。为了让躺在病床上、每次血液透析长达4个小时的患者不觉得无聊,医院专门在血透中心的每个病区挂上了电视。可周叔不喜欢凑热闹,就在平板电脑上下载了自己爱看的电影带来打发时间。有一天,护士长马晶问他最近感觉怎么样,他举着大拇指对马晶说:“特别好!特别好!”对于马晶和血液透析中心的其他22名医护人员来说,这样的“褒奖”一点不亚于获得的一个又一个荣誉称号。
说起对患者这样关注的原因,马晶说,血液透析只是帮助患者清除体内的毒素,维持水电解质和酸碱度平衡,并在此基础上缓解各项症状,控制疾病发展。可实际上尿毒症透析患者,除了透析时在医院多数时间都在家,起居饮食直接影响身体状态,需要进行严格干预。“护士和患者之间关系融洽,信任度就高,可以随时提醒、引导患者配合治疗,进而达到血透的良好效果。”
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让患者“生活得更好” 而不仅仅是“活着”
血液透析中心环境要求高,几乎不允许家属进入。一些老年患者行动不便或体力不允许,提包裹、换衣服、铺被褥等都要护士协助。对于那些冬季来这里透析路途遥远的患者,护士们会早早地准备好被褥,让他们做治疗前先暖身。患者突发状况,呕吐、腹泻,护士们都是一边处理一边安慰。有的时候,还要承受一些焦躁者的“坏情绪”。
血液透析中心里有一个28岁的年轻患者,7年前确诊为尿毒症,到这里来透析时整天蜷缩在病床上,不和任何人交流,医护们一点点开解他。后来,这个大男孩不但状态越来越好,还在医护人员的助力下借助家人在韩国的便利做起了代购。“一到我们开工资的日子,他就拿来一大堆东西,我介绍了好多朋友买他的东西。”一位小护士笑着说道。其实大男孩的变化很多,只要他来透析,上机前都会主动将每个病区给患者配备的电视调成那个病区老患者喜爱看的节目;透析后他收拾得快,总是冲到前面帮护士搀扶需要重点照顾对象。
在血透中心还有一位家住阿城的女患者,让护士长马晶格外感动。那是六年前的一个冬天,这位透析十几年的女患者给马晶打电话,说让她一定到家里来吃一顿杀猪菜。女患者的家在农村,条件并不宽裕,马护士长再三拒绝,可是对方哭着说就这点儿心愿。盛情难却,马护士长买了整整一后备箱的礼物去赴宴。让她意想不到的是,几十口人的大家族,到吃饭的时候却变成了满满一桌子菜只有她和女患者两个人。女患者说:“怕你不自然,我让他们都去那个屋里吃饭了。一样的菜!这一桌就咱俩,咱俩吃,我就想请您吃一顿饭,如果不是你帮助我我可能早就不在了。”原来,这个患者当年来透析,没有在哈市可用的医保,考虑到患者家庭情况,马护士长特意和医院申请了费用减免。患者出现并发症,马护士长帮她联系专家。女患者家庭条件不好,马护士长和科里的医护们又建议她丈夫养鸡,然后帮着她在同事间推销,女患者不能负重,马护士长就开车几十公里去自取。
其实,在黑龙江省红十字(森工总)医院血液透析中心,这样的故事时常上演,医护们说,所有的付出,只不过是希望患者可以“生活得更好”。