生活报讯 （孟维鑫 周汐遥 记者周琳） 5月25日，哈医大一院心外科主任谢宝栋教授团队和神经外科三病房主任史怀璋教授团队强强联手攻克难关，同台操刀完成复杂心脑血管疾病手术，为两名患者实施冠脉搭桥手术与脑血管支架手术，开创了我省复杂心脑血管疾病治疗之先河。

吸烟20年 糖友突发胸闷胸痛

家住伊春的张先生（老张）今年62岁，吸烟史20年，发现高血压和糖尿病一年，血压、血糖控制并不理想。今年四月出现活动后胸闷、胸痛的症状，被家人送到哈医大一院心内科。入院后冠脉造影检查提示冠脉多支严重狭窄，无法进行冠脉支架治疗，患者入院期间心绞痛症状频繁发作还有心律失常，转入心外科准备搭桥手术。对患者进行更系统的术前检查，发现患者双侧椎动脉起始处重度狭窄，经神经外科三病房史怀璋教授团队徐善财医生行脑血管DSA检查证实了上述结果，建议行双侧椎动脉支架手术。

55岁男子口味重 吃饱心就疼

另一名患者为家住齐齐哈尔今年55岁的张先生（小张），有20多年的吸烟、饮酒史，饮食偏重油重盐，高血压、糖尿病病史10年，平时皮下注射胰岛素。今年5月，张先生在外吃饭，饭桌上与朋友聊天，偶然说起自己饱餐后会出现心前区疼痛，持续数分钟，休息后可缓解。一起吃饭的朋友听说这个症状，建议他到医院就诊。随后，张先生来到哈医大一院心内科就诊，冠脉造影检查见主要的三根冠状动脉都严重狭窄，无法进行支架治疗，转入心外科打算行冠脉搭桥手术治疗。在术前的检查中，我们发现患者通往大脑的血管重度狭窄。经神经外科三病房史怀璋教授团队检查评估后，建议患者行脑血管支架治疗。

医生为两人“支架”“搭桥”

心外科谢宝栋教授团队和神经外科三病房史怀璋教授团队共同对患者的病情进行了详细评估。谢宝栋教授介绍，这两名患者冠脉和通往大脑的血管病变都非常严重，心绞痛症状频繁发作，如果按照常规先行脑血管支架手术，1个月后再行冠脉搭桥手术，患者在等待期间随时可能出现生命危险。如果先行冠脉搭桥手术，患者极大可能在围术期出现脑梗死。考虑到心、脑互相影响，避免单一手术导致另一器官病情恶化，需要一体化治疗，即在哈医大一院最高端的杂交手术室中同期开展 “一站式”脑血管支架和冠脉搭桥杂交手术。

心外科谢宝栋教授团队和神经外科史怀璋教授团队制定了详尽的手术方案。经过充分的术前准备，首先由神经外科三病房主任史怀璋教授选择股动脉途径，为老张顺利完成双侧椎动脉支架植入术，保证脑灌注，随即由心外科主任谢宝栋教授完成冠脉搭桥手术，整个心脏手术完全在心脏跳动下完成，总共搭了四根桥，脑外和心外手术总耗时不足四小时。紧接着，两个手术团队又马不停蹄地为小张顺利地完成脑血管支架植入术和心脏不停跳下冠脉搭桥手术，搭了五根桥。同样，手术总时间不超过四小时。两名患者术后三小时清醒，手术当天即拔出气管插管脱离呼吸机辅助，术后第二天从ICU转回普通病房，能够下地正常活动。两名患者术后四天出院。 “一站式”手术治疗复杂心脑血管疾病，患者更安全、创伤更小、恢复更快、花费更少。

一周完成3例“心脑同治”

“目前，又一例复杂心脑血管病患者顺利完成‘心脑同治’一体化治疗，一周之内总共完成3例，未来将有越来越多的心脑血管病患者从中获益。‘一站式’复杂心脑血管手术的成功开展，彰显了哈医大一院MDT多学科联合模式对于疑难危重患者的救治能力，相比传统手术平均住院日缩减一半，医疗费用减少近乎一半，明显降低患者手术风险。”据相关医生介绍。

据介绍，哈医大一院杂交手术室为本次“心脑同治”杂交手术的顺利开展提供了有力保障。该手术室拥有先进的医疗设备并且达到国际先进水平。心外科每年利用杂交手术室与多个学科开展跨学科的杂交手术，例如外伤性胸主动脉夹层合并腹部脏器损伤的杂交手术、“心脑同治”杂交手术等。今年率先在东北三省开展A型主动脉夹层杂交手术，特别是针对高龄A型主动脉夹层患者，避免了常规手术深低温停循环对机体的打击，相比传统手术具有明显的优势。去年一年，心外科完成B型主动脉夹层介入手术150余例，位居全省第一。心外科与心内科开展联合介入手术治疗B型主动脉夹层合并冠心病患者。开展多例经心尖主动脉瓣介入手术，其中年龄最大患者为85岁，创我省之最。此次“心脑同治”杂交手术的顺利开展与强大的人员、技术和设备力量密不可分。