生活报讯（实习生 徐源 记者 吴海鸥 薛宏莉）冠状动脉左主干病变，可导致急性心肌梗死，在冠心病患者中危险等级高、救治难度大。尤其病变位置发生在心脏血管起始处的“三叉口”，救治难度更大。7月8日，在黑龙江省红十字（森工总）医院，心内二科专家利用光学相干断层成像技术，为这样一位左主干“三叉口”堵塞99%的女患者成功实施了心脏支架植入术。高分辨率的腔内影像学技术，像直接把显微镜放进了血管，既为患者解除了随时出现的心梗隐患，也通过“精准”放置支架降低了再堵塞的几率。

患者于女士62岁，家住海伦市，有高血压、糖尿病史，十年前出现了胸骨后疼痛症状，但持续几分钟、休息后症状就会缓解。最近一段时间，于女士痛感加重，甚至发展到吃饱饭或走几步都有明显不适，于是到黑龙江省红十字（森工总）医院就诊。经过冠状动脉造影，医生诊断其冠状动脉左主干病变，堵塞已达99%，随时有发生急性心肌梗死的风险。

据介绍，左主干病变是指冠脉造影发现左主干直径狭窄﹥50%时，显著影响心脏冠状动脉血流的一种冠心病，无论慢性狭窄或急性闭塞，均对患者生命构成严重威胁。以往，左主干病变常被认为是介入治疗的“禁区”，只能通过心脏搭桥手术来治疗，创伤大、风险高。近年来，随着腔内影像学技术的发展，微创介入治疗不再是禁区，医生会通过详细的评估，采用光学相干断层成像技术（OCT）或血管内超声(IVUS)技术诊疗，为患者通过精准支架疏通血管，降低急性心肌梗死的发生率。

“这个病患的介入治疗有很多难点。”黑龙江省红十字（森工总）医院心内二科主任张怀勇说，该患者不仅左主干狭窄，而且“堵点”位置很不好，在结构复杂的左主干和前降支、回旋支汇合“三叉口”处。这是心脏血管的起始位置，功能性十分重要。而且，这个位置血管的粗细不一致，左主干口处是一头粗一头细的喇叭形状，在为患者支架时既要确保支架长度和病变血管长度一致，还要通过高压球囊扩张实现支架和“三叉口”血管壁完全贴合，这样才能在术中达到理想效果、在术后保证患者治疗效果和长期的临床安全。为了实现“理想状态”，张怀勇主任带领团队医生，选择利用光学相干断层成像技术植入支架。

这项技术，就如同在血管内给医生一双“眼睛”，可以清晰地看到病变位置的长短、是否有钙化、是否有夹层或溃疡等需要立刻支架的状况等等，为患者明明白白选择治疗方案、为医生精准治疗提供了准确依据。

同时专家提醒，动脉硬化是冠状动脉狭窄的病理基础，也是脑梗塞和外周血管病的主要原因。而且动脉硬化对人体的损伤是不可逆的，所以建议患者一定要早发现、早治疗，同时做好预防。高血压、高血脂、高血糖、长期吸烟等都是其诱发因素，科学饮食、合理运动、控制身体各项指标等对预防冠状动脉病变尤为重要。