生活报讯 （王泽涛 周汐遥 记者周琳） 74岁的周阿姨8个月前因腹痛、黄疸发现胆总管巨大结石，因结石巨大无法取出，仅行胆总管支架置入。近日，周阿姨再次出现腹痛、皮肤巩膜黄疸的症状，她来到哈医大一院消化内科群力院区就诊，消化内科专家用数字胆道镜进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，一次性成功完成碎石，并取净结石。

据介绍，周阿姨入院后，胆道核磁共振检查提示，胆总管内充满巨大结石，最大结石直径2.5cm，如果再次更换支架，有支架再次梗阻、移位和脱落的可能。消化内科史立军教授提出了先通过ERCP下用数字胆道镜进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，再使用网篮取净结石。术中经数字胆道镜插入激光光纤进行碎石，巨大结石被逐一击碎，而后用网篮将碎石取净，置入鼻胆管。术后周阿姨无并发症，无创伤，鼻胆管造影无结石残留。

史立军教授介绍，胆总管大结石的定义不一，通常认为结石的直径大于10-15mm，就可诊断为胆总管大结石。胆总管大结石行ERCP下取石难度大，成功率相对较低，一次结石取净率仅70%；而对于直径大于20mm的结石，取石成功率仅为68%。数字胆道镜直视下碎石治疗使胆总管巨大结石取石成为可能，既能彻底清除结石，又不破坏胆管的完整性，避免了患者反复更换支架，缩短了住院时间。