生活报讯 （记者周琳） 近日，记者从省医保局获悉，省医疗保障局2021年第三期曝光典型案例13例。

一、哈尔滨百姓口腔门诊部将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算案

经哈尔滨市医疗保障局调查检查，哈尔滨百姓口腔门诊部在为参保人员提供服务过程中，将在其他医疗机构发生的诊疗费用通过本定点医疗机构上传结算，涉及2人次，违规金额4000元。哈尔滨市医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《哈尔滨市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第（四）款规定，对其作出解除服务协议、追回违规金额4000元、处以违规金额2倍罚款的决定。

二、齐齐哈尔市依安县王某路冒名住院案

经依安县医疗保障局调查检查，王某路因患脑出血盗用门某的医保凭证在依安县人民医院住院治疗，违规报销医保费用15395.3元。依安县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、第九十四条规定，追回违规医保15395.3元，将该案移送公安机关处理。

三、牡丹江胃康胃肠病医院过度诊疗、超标准收费案

经牡丹江市医疗保障局调查检查，牡丹江胃康胃肠病医院存在过度诊疗、超标准收费等行为，涉及违规医保基金81121.88元。牡丹江市医疗保障局依据《牡丹江市医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条规定，责令限期整改存在问题、退回违规医保基金81121.88元、暂停医保服务协议3个月。

四、佳木斯民康医院超标准收取检查费用案

经佳木斯市医疗保障局调查检查，佳木斯民康医院将常规心电按照18导联心电进行收费，涉及违规医保基金4365.41元。佳木斯市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监管条例》第三十八条之规定，责令其改正违规行为，追回违规基金4365.41元，并处1倍罚款4365.41元。

五、大庆市参保人员陶某重复报销案

经大庆市医疗保障局大同分局调查检查，大庆市辖区参保人员陶某于2021年9月27日受他人雇佣于工地施工时被角磨机所伤，陶某受伤住院时陈述“在家用角磨机切割方钢时受伤”，并在《医保外伤情况上报表》中签字，其子陶某某在《大庆市医疗保险外伤人员信用承诺书》签字。陶某在提供劳务过程中受伤，属于《社会保险法》第三十条第（二）项应当由第三人负担的情形，陶某本次受伤所支出的费用不应纳入基本医疗保险基金支付的范围。大庆市医疗保障局大同分局追回违规医保基金6770.15元，将问题线索移交公安机关处理。