生活报讯 (田为 曹玥 记者周琳) 在常规的心脏支架手术中,造影剂被称为“指路明灯”,可以显示血管的走向和导管、导丝的位置,精确定位支架的位置,操作方便。近日,哈医大二院的医生们遇上这样一台大手术,男子突发心梗,术中却发现其对造影剂过敏,差点丧命,医生们紧急调整方案,神操作“盲”植入6个支架,最终救回男子。
对“导航”过敏 突发休克
今年77岁刘先生(化姓)家住外地,是一名老“烟酒民”,吸烟饮酒已超60年。当然,刘先生患有高血压、糖尿病也有20余年,好在平时一直用药物控制。五天前,刘先生在家突然晕倒,被送到了海拉尔当地医院,检查发现,他心脏三根血管严重钙化且“堵住”,情况复杂,当地医院建议前往哈医大二院心内科进一步治疗。随后,刘先生来到哈医大二院,5月30日上午,刘先生准备进行介入治疗。
在进行局麻后,随着造影剂刚推入刘先生的血管。惊心动魄的一幕却发生了,只见刘先生的血压迅速降低,紧急用药却丝毫没有起色。由于严重缺氧,刘先生的口唇发紫,突发喉部水肿、出现低血压休克,反复室颤。见此症状,心内科副主任候静波教授当即判断:这是造影剂过敏,快抢救!
心脏按压近百次 终被救回
由于已经出现喉头水肿,单纯的用药已经控制不住病情发展。争分夺秒,在于波教授的指挥下、候静波教授的带领下,手术团队迅速兵分两路,一组进行气管插管,另一组准备ECMO置管。当ECMO机器运转起来后,刘先生情况暂时稳定。随着刘先生各项生命体征趋于平稳,接下来必须解决血管闭塞问题。因而又一难题摆在了医生面前——在没有造影剂下进行介入手术处理三根病变血管,困难程度无异于闭着眼睛走钢丝。
“盲”做手术 三根血管植入六个支架
于波教授指出,由于患者对造影剂严重过敏,医生只能另辟蹊径,运用一种检查冠脉血管的利器——血管内超声。利用其超声显像技术和多普勒血流测定,制定精准手术方案。
医生们凭借丰富的经验,成功置入六个支架,术中全程“零”造影剂,手术用时130分钟。术后半个小时,刘先生情况逐渐稳定,两个小时后撤掉呼吸机,刘先生意识清醒,术后一天转回普通病房。