生活报讯 (田为 杨嘉安 记者周琳) 近日,在哈医大二院第二中心手术室里,产科、妇科等多学科联动“保驾护航”,两小时内成功为一名凶险性前置胎盘孕妇实施剖宫产手术终止妊娠。宝宝顺利娩出后,医生精细剥离紧密粘连的胎盘,缝合止血,并为患者保留了子宫及生育功能。目前,母子平安,顺利出院。
女子几次出血没在意 大出血后生命告急
38岁的刘女士(化名)第二次怀孕,孕期内出现过几次流血的情况,起初量很少,可自行止住,刘女士和家人并没在意,自认为有过一次生育经验就不需要规律产检,生完孩子可能就好了。可是不久前的一天,刘女士再次出血,这一次流血量很多,且难以止住,家人将刘女士送到当地医院时,医生告知家属这种情况属于“凶险性前置胎盘”,病情极度危险,当地不具备救治条件,建议立即转诊到省级危重孕产妇救治中心——哈尔滨医科大学附属第二医院。产科值班医生隋奚禹接诊后,经查,考虑刘女士为凶险性前置胎盘并部分植入。
“凶险性前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并子宫瘢痕、脐带绕颈……”每一个医学专有名词都在传递着病情凶险的信息,刘女士和家人陷入了焦虑和恐慌。哈医大二院妇产科主任陈萱、孙玉红、隋奚禹等医生护士一边安抚他们的情绪,详细解释病情,一边立即组织多学科会诊。多学科专家团队讨论后,一致同意择期行剖宫产术终止妊娠。
“患者的情况比较危急,需要根据术中情况决定具体术式。”妇产科一病房主任张宗峰在会诊中表示。经过充分的术前准备,手术室开辟绿色通道,多学科合作下,刘女士在怀孕38周时剖宫产手术如期进行。
多名医生“接力”操作 为患者保住子宫
“手术时真是险象环生,我们发现刘女士的膀胱底与子宫下段存在广泛粘连,局部粘连致密,我们只能仔细松解粘连部分,进行了一系列操作,以减少后续手术操作对膀胱损伤。”张宗峰介绍。随后,产科陈萱主任团队将胎盘打洞,快速将胎儿娩出,立即交给台下等待的新生儿医生。
考虑到刘女士仍处于生育年龄,医生们仍以保留其子宫为首选条件。术中,产科专家与妇科专家迅速调整手术方案,一边剥离胎盘一边进行快速止血,张宗峰快速缝扎子宫血管、胎盘剥离面。采用自体血回输机迅速回收涌出的大量新鲜血,并及时回输患者体内。此时,麻醉医生由腰麻立刻改为全麻。
在多学科专家齐心努力下,胎盘剥离后创面的大量出血在快速准确缝合后明显减少,成功地为女子保住子宫。110分钟后,手术成功完成。目前,刘女士愈合良好,已平安出院。
陈萱介绍,前置胎盘患者不少见,规律产检是防治关键,专家提醒,前置胎盘一经诊断,就需要密切观察,定期加密产检,定期复查超声明确胎盘位置,注意阴道流血情况,一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊,必要时住院治疗,抑制宫缩、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠。