生活报讯 （记者周琳） 代先生是一名农场养蜂人，今年54岁的他一直被严重冠心病折磨着，心脏移植是唯一能挽救他生命的办法。11日，哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科主任谢宝栋教授团队为他完成了东北三省首例跨血型心脏移植手术。如今B型血的代先生胸腔内跳动的是0型血的年轻心脏。这一跨越血型障碍的生命延续方式，让许多徘徊在生死边缘的终末期心衰患者看到了生的希望。

一直被心脏病折磨 只能等待心脏移植

最近几年，因为严重的心脏病导致终末期心衰，代先生曾反复治疗。更让人郁闷的是，因为错过了支架搭桥手术，代先生的病情每况愈下，生命只能通过心脏移植才能拯救。于是，代先生只能慢慢等待适合的心脏出现。“想等到一个血型、体重、免疫指标都符合，且年龄合适的供体真的很难，等待的每一天对我们来说都是煎熬。”代先生说。正在他焦急等待期间，10日晚，一位血型为O型30岁的脑血管意外脑死亡患者决定捐献可用器官，这为代先生带来生的希望。

虽然有了供体，为防止发生急性排斥反应，通常情况下同血型移植最为稳妥。但是捐献者为O型血，而代先生是B型血，这令代先生又一次感到燃起的希望开始变得渺茫。

B型血心脏功能恶化 医生决定换上O型血心脏

这一情况也令医生陷入讨论。“但O型血是万能输血型，理论上可以给任何血型的患者进行输血。将这一理论应用到器官移植领域，国际、国内的同行都有过O型血供体进行跨血型捐献的成功案例。”谢宝栋说，最重要的是，如果放弃这一机会，代先生或许没那么幸运等到下一次，生命随时会戛然而止。

11日早，代先生赶到哈尔滨医大一院。“入院后，我们检查发现情况比想象的更糟糕，虽然他一直规范用药，但是仅过一个月，心脏功能已经明显恶化。”谢宝栋发现，此时代先生的心脏功能是正常人心脏功能的1/4。其中，左心室扩大到了80毫米（正常人40毫米左右），心脏薄如蝉翼，心衰指标高于常人近百倍，这意味着代先生随时可能面临死亡。

几经讨论后，谢宝栋决定使用这颗相容性的O型供心。

历经3个半小时 心脏移植手术成功

可有了供体，代先生的手术仍然困难重重。“东北地区心脏移植虽然开展较早，但是一直严格按照血型相同原则，即不同血型间符合输血原则的心脏移植容易发生急性排异反应，所以要求尽可能不输血可以减少排斥风险。”谢宝栋说，心脏移植手术是心外科的大手术，用体外循环换心务必要用很多血。但是，代先生长期服用两种抗凝血药物，导致血小板功能明显抑制，这给术中带来的出血渗血风险极高。

“心脏移植手术用血多，由于患者凝血功能差，术中可能面临出血汹涌的情况，所以我们还要尽可能避免输血，同时要考虑到跨血型移植心脏排斥反应发生几率，难度可想而知。”谢宝栋组织麻醉科、手术室、体外循环、心外科、超声科等多学科会诊，制定了详尽的手术方案，大胆决定不输血，以减少排异反应。“我对这场手术还是充满信心的，曾经我也给一位心移植10余年的患者进行过二次心脏移植术，当时就是采用术前放血，最大化收集并回输自体血液，其中最重要的是术中确切止血。”

11日中午，供体心脏开始获取，14时，供体心脏到达哈医大一院。

15时30分，砰砰砰……随着新的心脏在代先生的体内跳动起来，心脏移植手术经过3.5小时顺利完成，谢宝栋做到了术中零输血。

术后不到12小时，代先生就脱离了呼吸机，新的心脏在代先生体内工作良好，代先生重获新生。