综合中国新闻社 人民网报道 近日，奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引发网友关注，上海已测到XBB毒株。XBB毒株致病力到底如何？会导致二次感染吗？是否会导致腹泻呢？多位专家进行了详细解答。在“蒙脱石散”冲上热搜第一之后，“诺氟沙星”“未成年人禁止服用诺氟沙星”也冲上热搜。

XBB.1.5已成美国头号毒株

美国疾控中心于美东时间2022年12月30日公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5引起的。

XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。

上海出现BQ.1和XBB

瑞金医院陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队，经过初步分析后公布的，上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3。

上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。研究人员表示，境外输入患者中的毒株较为复杂，多为在我国境内首次检测到。

2022年12月20日国务院联防联控机制发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB已经传入我国，在我国尚未形成优势传播(目前还是以BA.5.2、BF.7为主)，但其传播优势会逐渐增加。

许文波表示，预防BQ.1和XBB和其他奥密克戎变异株是一样的。“BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。”“其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行国家没有显著增加。”

XBB会导致二次感染吗？

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。

关于新毒株再感染风险是否会增加，北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受采访时表示：“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强，和我国流行的BA.5有所差异，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。”

如何应对BQ.1和XBB？

针对再感染问题，深圳三院院长卢洪洲表示，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。

“尽管感染新冠后短时间内，比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”

我们应采取怎样的应对策略？

卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。

感染新冠是否会导致腹泻呢？

据《信息时报》2022年12月25日报道，广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染的症状以呼吸道症状为主，大约有10%的患者会有消化道症状，例如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等，其中以腹泻较为常见。一般来说，小朋友比成人更易发生消化道症状。

报道称，新冠感染如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外肠道的菌群失调，加上患者本身有其他基础疾病，都有可能导致或加重腹泻。但无需过于焦虑，有多种病毒都会导致腹泻，比如较为熟知的秋季腹泻就是轮状病毒感染。

买不到蒙脱石散怎么办？

同济大学附属东方医院药学部副主任药师黄国鑫告诉记者，腹泻通常分为病毒性腹泻和细菌性腹泻，蒙脱石散对于病毒性腹泻有效，它的主要作用机制是在胃肠道里吸附病毒、细菌等有害物质，然后再随着粪便排出。

黄国鑫说，蒙脱石散在治疗儿童或成人腹泻这块的效果还是值得肯定，不能因为民众抢购而否定这个药的药效。另外蒙脱石散的不良反应比较轻微，属于OTC的药物，无论是小孩还是老人，均可安全使用，注意有便秘的人群应咨询医生或药师后减量使用。

“这个药真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建议囤药，但家庭想备一两盒也是正常的。”他说，蒙脱石散属于西药，临床常与微生态制剂联合使用。可先服用蒙脱石散将细菌、病毒进行吸附，至少间隔2小时后，再服用微生态制剂，恢复肠道正常菌群。

“如果买不到蒙脱石散也不必紧张，”黄国鑫说，成人临床上还可以选择盐酸小檗碱片（俗称黄连素）。

在上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松看来，人们忽然抢购蒙脱石散，是由于盲目恐慌导致的非理性行为。蒙脱石散不是“神药”， 许多止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着这一款药物。

诺氟沙星是什么药？ 为什么未成年人禁止服用？

诺氟沙星，广谱抗生素的一种，人们服用后可阻碍人体消化道内致病菌DNA旋转酶的作用，阻碍细菌DNA的复制，从而对细菌产生抑制作用。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的。因为在急性腹泻中，多因病毒感染导致，所以在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服此药。

需要注意的是，诺氟沙星可阻碍骨骼的成长与发育，所以未满18岁的未成年人禁止服用。

身边很多人在感冒发烧时都会自行使用抗菌药物，但发热不等于感染，更不等于细菌感染。其实发烧只是一个症状，并不是造成疾病的原因，发烧是机体免疫机制的一部分，找到发热的原因至关重要。

一般感冒多由病毒引起，药物治疗以对症治疗、缓解感冒症状为主。抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用，没有细菌感染时，用抗菌药物是没效果的。感冒一开始就服用抗菌药物，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和产生细菌耐药性。只有感冒后出现咳嗽频繁，伴黄稠黏痰、发热、咽疼等继发细菌感染的症状时，应到医院检查，医生会根据病情选用相应的抗菌药物进行治疗。

而且，抗菌药物的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病、病原来适当地选用。孩子生病后，家长不能擅自使用抗菌药物，应由医生决定是否使用抗菌药物。使用抗菌药物时，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，尽量不要联合使用。