女子长182个子宫肌瘤 4小时手术全部剥除

生活报讯 (王昕硕 记者王秋实) 近日,哈医大四院妇科杨艳琪教授成功为一名多发性子宫肌瘤女性剥除了180多个子宫肌瘤,最终为其保留了子宫,并最大程度保留了生育功能。

35岁女子肌瘤多发 多部位生长

据了解,35岁杨女士10年前因多发子宫肌瘤,在当地医院行腹式子宫肌瘤核除术。近期,杨女士月经量增多、头晕乏力,在医院检查超声提示子宫多发肌瘤复发,子宫内膜受压,导致患者中度贫血。杨女士来到哈医大四院。

杨艳琪对其进行详细检查,发现杨女士肌瘤多发、肌瘤融合、多部位生长,诊断为比较罕见的弥漫性子宫肌瘤病。但由于杨女士年轻、有生育要求,需保留子宫。为满足患者需求,尽可能多地核除肌瘤、减少术后反复,最大程度地保留其生育功能,经过综合分析,杨艳琪为患者制定了经腹子宫肌瘤核除术联合宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。

4小时手术 取出182个子宫肌瘤

经过充分的术前准备,手术如期进行。术中,杨艳琪先行宫腔镜手术,逐一切除宫腔内肌瘤至内膜平整,恢复正常宫腔形态。随后开腹探查,见子宫如妊娠4个月大,上次手术导致子宫与周围组织广泛黏连。分离黏连后可见子宫表面及肌壁间触及多个肌瘤,大小不等、难以计数、边界不清、质软,最小如米粒状,肌瘤相互融合。切开子宫浆肌层,用尽量少的子宫肌层切口,从每个切口剥除肌瘤,保留正常肌层组织。采用U形联合麦穗缝合,尽量让子宫形成光滑面。手术历时近4小时,共计核除肌瘤结节182枚,杨女士的子宫终于保住了。术后,为预防患者复发,又为其制定个性化治疗方案。

医生:定期妇科检查很重要

杨艳琪介绍,弥漫性子宫肌瘤病( DUL)是子宫肌瘤的一种特殊的生长方式,较罕见。患者均为育龄女性,病因不清,主要特点是子宫弥漫性、对称性增大,大量界限不清、融合性的小肌瘤累及宫体全层,肉眼可见的肌瘤结节可达数百、数千个。DUL患者不易怀孕,即使能够妊娠,也有自然流产的风险,甚至子宫破裂的风险。手术治疗是最主要的治疗方法,经典方式为全子宫切除术。但对于要求保留生育功能的DUL患者来说,目前国内外尚未发现可靠而有效的治疗方案,既往有生育要求的DUL患者多选择经腹子宫肌瘤核除术。

杨艳琪提醒,定期的妇科查体极其重要,子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤,但是多发性子宫肌瘤需要注意与弥漫性子宫肌瘤病相鉴别,该病极为罕见,复发率极高。