生活报讯 （实习生陈妍 记者王秋实） 34岁女子小如（化名）怀孕18周时，腰痛难忍，同时还伴有下腹坠痛，尝试了多种办法都无法缓解，一周前，来到哈医大四院产科，医生成功实施手法子宫复位手术，术后症状得到明显改善，宝宝也恢复了正常胎位。

怀孕18周妇女 出现子宫箝闭

原来，小如是一名试管婴儿孕妇，有子宫肌瘤病史，怀孕18周时，腰痛难忍，同时还伴有下腹坠痛。产科主任蔡雁及时将小如收治入院，治疗后腰痛症状有所缓解，但又出现了新的症状——排尿、排便困难。患者的子宫肌瘤已经由孕前的3cm增大至10cm，蔡雁立即意识到很可能发生了罕见的“子宫箝闭”。蔡雁立刻联合超声科邵小慧医师为患者再次复查了超声。超声提示：小如的子宫已经不是正常形态，过度增大的前壁子宫肌瘤将子宫压向后曲，发生了“子宫箝闭”——子宫过度向后仰伸180度嵌顿在子宫直肠间（子宫直肠陷窝），引起子宫颈部极度延长、膀胱伸长受压；右前壁子宫肌瘤被反转到盆腔左后部位。

实施手法子宫复位手术 恢复正常胎位

蔡雁分析，膀胱颈被过度“垂钓”导致排尿困难，同时极度后倾的子宫向后压迫直肠又导致排气排便困难，如此下去，不仅孕妇痛苦加重，胎儿被“约束”在狭小的宫腔内成横位，也有缺氧、生长受限风险。结合既往相似病例的经验，蔡雁决定为小如实施手法子宫复位手术。

可是胎儿还在腹中、胎盘临近宫颈内口呈前置状态，如何避免刺激子宫和胎盘发生流血和流产、又能让子宫原路返回成了难题。在邵小慧超声引导下，蔡雁将被压迫的子宫终于慢慢纠正，加之对患者术后体位改变的正确指导，出院前，超声已提示子宫形态大致恢复正常，患者大小便顺畅，临床症状得到明显改善，宝宝也恢复了正常胎位。

医生：妊娠早中期出现排尿困难下腹痛要及时就医

蔡雁建议，做好孕前检查，对于孕前患有子宫肌瘤的孕妇，一定要在孕早期关注有无排尿、排便异常。子宫箝闭是指在妊娠期子宫在妊娠12-14周后，无法离开盆腔，子宫长轴不能向腹腔一侧正常延伸，子宫向孕妇背侧或腹侧生长，导致子宫嵌顿在子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内，也称子宫嵌顿。子宫箝闭可能会导致子宫循环障碍，发生自然流产、早产、胎儿宫内生长受限、严重可导致膀胱破裂、子宫破裂等。妊娠早中期出现排尿困难、下腹痛、便秘、阴道流血、盆腔疼痛、背痛、会阴疼痛等症状，需要及时就诊，早发现、早复位；孕期密切关注子宫、肌瘤、胎儿的变化。最佳复位孕周是15周之内。