牡丹江新生儿Rh溶血命悬一线

医护为其紧急“换血”转危为安

生活报讯 (实习生陈妍 记者王秋实) 近日,牡丹江市的新生儿萱萱出生仅24小时就通体金黄,血里胆红素值高达325umol/L,且病情逐渐加重。同时合并严重的感染和重度贫血,存在严重神经系统后遗症的风险,需要立即转诊至哈医大一院群力院区新生儿重症监护病房进行换血疗法。

四小时的车程,每一分钟都弥足珍贵。“启动转运绿色通道,转运前充分评估,途中治疗措施指导,各项准备工作逐一落实。”在等待转诊途中,群力院区新生儿重症监护病房迅速启动多学科诊疗预案。患儿可能涉及稀有血型的鉴定及溶血病检测,需要多人同时操作,输血科曹荣祎主任立即组织做相关准备,检验科接到通知也随时待命。

当日17时30分,萱萱入院,精神状态差,周身皮肤苍黄,新生儿重症监护病房医护团队立即组织做换血前准备。与此同时,输血科金悦医师及同事也开始与时间赛跑,立即进行ABO血型鉴定、Rh血型分型、Rh溶血病检测等相关试验检测,最终确定患儿是罕见的抗c引起的Rh系统新生儿溶血病,需要紧急进行换血治疗。

正常Rh溶血病患儿进行换血治疗需要使用母亲的血液标本进行配血检测,由于患儿母亲无法到场,无法提供血样,为了保证输血的安全性,在输血科曹荣祎主任的协调下,分别使用患儿血清、放散液及献血者抗原鉴定等多种方法,进行反复、多次配型后终于在最短时间内找到安全的血液进行换血治疗。

当晚23时,换血开始。在医护人员的精心操作和家长的积极配合下,为萱萱实施了外周动静脉同步换血。换血后萱萱血里胆红素值为151umol/L,换血顺利,效果良好。目前,萱萱精神状态、生命体征都很平稳,术后第三天磁共振未提示胆红素脑病,萱萱父母悬着的心终于放下了。

哈医大一院群力院区新生儿重症监护病房肇颖新主任提示:“重度溶血引起的黄疸如果不及时干预和治疗,胆红素侵入血脑屏障会对大脑造成不可逆的损伤,严重时可危及生命,而换血是治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法。”