87岁大娘患胃癌及多种基础疾病

多学科联合成功救治

生活报讯 (见习记者李晓航 记者王秋实) 近日,哈医大一院为一名87岁胃癌伴消化道出血、幽门梗阻且合并严重心、脑、肺疾病的高龄患者,精准制定个体化治疗方案,实施腹腔镜胃癌根治术,最大程度地帮助患者解除病痛。

87岁赵大娘因进食后剧烈呕吐、黑便就诊于哈医大一院肿瘤腔镜外科。胃镜显示胃角巨大溃疡(病理确诊胃腺癌),合并幽门梗阻(镜身无法通过)。患者已出现消化道出血(血色素72g/L)、幽门梗阻及一周无法进食,若不及时手术,将面临消化道大出血、失血性休克或胃穿孔等致命风险。经检查,患者营养不良、一般状态差,有过妇科开腹手术史,伴有高血压、糖尿病、腔隙性脑梗死、肺炎、肺气肿和中重度混合型通气功能障碍等严重的基础疾病。

王刚教授迅速启动多学科诊疗(MDT)模式,联合呼吸内科、麻醉科、心内科、神经内科、胸外科等科室专家经过多轮会诊评估后,为患者制定了精密的术前准备方案——持续留置胃肠减压并洗胃,全肠外营养支持,输血,抗凝治疗,药物控制上消化道出血及肺感染,积极锻炼呼吸功能并将血压、血糖调控在理想范围内。

经过精心的术前准备,在麻醉师任洺教授、手术室于兴佳及于菲护士的配合下,王刚联合成龙主治医师及苏铁、黄金博、许信为医师为患者进行手术。术中发现病灶巨大并已浸透浆膜层,胃周多发淋巴结肿大。为减轻手术及麻醉给患者带来的打击,王刚团队为患者进行了腹腔镜胃癌根治术。手术用时不到3小时。

术后,患者状态平稳,肿瘤腔镜外科医护团队采取了抗炎、抑酸、化痰、平喘、营养支持等相关治疗方案,于术后第一天便离床运动并进流食,且术后恢复过程中未出现任何并发症,已于近日痊愈出院。