老人患急性主动脉夹层 波及重要血管

医生4小时完成手术 为全国首例

生活报讯 (见习记者李晓航 记者王秋实) 1日,哈尔滨医科大学附属第一医院成功为一名急性Stanford A型主动脉夹层患者,植入双分支型主动脉术中支架系统。该手术是全国范围内该型支架的首例临床应用。

日前,73岁的张大爷因急性主动脉夹层来到哈医大一院就诊。检查结果显示,患者夹层范围广泛,累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉直至腹主动脉,并波及多支重要分支血管,手术复杂度高。术中探查进一步证实病情进展,心包腔内可见约200ml血性积液,较术前影像明显加重,提示存在较高破裂风险。升主动脉明显扩张并呈蓝紫色,主动脉夹层形成明确。破口位于主动脉根部,距主动脉瓣右无交界上方约1cm,主动脉瓣启闭功能尚可。

在充分评估后,手术团队决定在传统标准升主动脉置换及全弓重建术式框架下,联合应用双分支型术中支架系统,以实现弓部及降主动脉的同步重建,从而在保证治疗完整性的同时优化整体手术流程。术中植入双分支术中支架系统,并将人工血管远端嵌套至支架近端人工血管内完成连接固定。恢复循环后心脏顺利复跳,完成无名动脉吻合并逐步复温,最终顺利停机,手术历时约4小时,其中体外循环时间85分钟,支架植入操作仅5分钟。患者术后恢复顺利,8小时后脱离呼吸机,生命体征平稳。