生活报讯 (见习记者李晓航 记者王秋实) 4月10日,75岁的张大娘(化名)被“难以启齿”的烦恼折磨了四年,因阴道前壁和子宫重度脱垂来到哈医大四院就诊。由于张大娘年龄较大,医生为张大娘实施侧腹壁悬吊术。术后5日,张大娘排便问题得到有效缓解并成功保留子宫。
据介绍,75岁的张大娘阴道前壁和子宫重度脱垂,外阴肿物如拳头大小,排尿费力,排便不敢用力,一用力脱垂就更严重。在家人的陪伴下,张大娘来到哈医大四院就诊。胡主任详细评估后,立即启动多学科会诊(MDT),邀请心内科、内分泌科、呼吸科、麻醉科、重症医学科专家共同讨论。经过全面术前评估,专家团队认为:患者虽高危,但并非手术禁区,关键在于选择一种创伤小、时间短、对心肺干扰小的术式。最终,胡主任团队为她量身定制了腹腔镜下“保留子宫”的侧腹壁悬吊术。
手术当天,麻醉科医生采用个体化麻醉方案,确保张大娘心肺功能平稳。胡春杰主任在腹腔镜下仅通过几个小孔,将人工网片精准悬吊于双侧腹壁筋膜和脱垂的子宫颈前壁。整个手术仅用时35分钟,出血不到10毫升。
术后,护理团队启动加速康复外科方案,术后第2天,张大娘顺利拔除尿管,自主排尿通畅,并且顺畅地排出了大便。她激动地说:“四年了,我终于能痛快地走一走,上个痛快的厕所了!”术后第5天,张大娘恢复良好并顺利出院。
胡春杰主任介绍,与传统盆底重建术(如阴式子宫切除+修补、骶骨固定术等)相比,腹腔镜侧腹壁悬吊术不需要切除子宫,保留了盆底完整结构;手术时间仅30-60分钟,大大缩短了麻醉暴露时间;腹壁仅4个0.5-1厘米的小孔,出血极少;术后24小时即可拔除尿管并下床活动,3-5天出院;同时,该术式解剖复位确切,远期复发率低,尤其适合高龄、合并多种内科疾病的患者。