生活报讯 （记者李威兵） 4月8日，绥芬河市阜宁镇人民调解委员会受理一起保险理赔纠纷，市民张某因女儿在校活动意外摔伤致牙齿断裂，向投保保险公司申请后续治疗理赔被拒，双方僵持不下，最终经调解部门介入协调，保险公司同意赔付两万元后续种植牙费用。

2025年12月17日，张某为正在就读小学的女儿李某，投保了某保险公司的学生平安保险，这份保单自2026年1月1日起正式生效。今年1月29日，李某跟随学校统一组织，参与户外冰上集体活动，活动过程中，李某不慎意外摔倒，造成牙齿严重断裂。

李某牙齿损伤情况特殊，现阶段仅能做基础处理，需等到成年后才能进行种植牙手术，会产生一笔不小的后续治疗开支。考虑到前期已购买学生平安保险，张某整理好相关受伤证明与就医材料，向投保的保险公司提交理赔申请，要求对方承担女儿未来种植牙的治疗费用，共计20000元。

令张某意外的是，保险公司核查后给出了拒赔答复。保险公司表示，按照双方签订的保险合同条款，创伤性牙齿修复不在本次学生平安保险的责任赔付范围之内，因此无法承担这笔后续治疗费用。

协商无果后，为维护自身合理权益，张某于4月8日主动来到阜宁镇人民调解委员会，提交调解申请，希望通过第三方介入化解这场保险纠纷。

调委会接到申请后，第一时间接手处理该起纠纷。调解过程中，调解员结合《保险法》相关条例，逐条解读学生意外伤害保险的保障范畴，向保险代理人阐明，此次孩子属于活动中突发意外受伤，由此产生的合理后续治疗开销，理应纳入保险理赔范围。同时，调解员也对张某进行劝导，引导其理性表达诉求，平和对待纠纷，避免矛盾进一步激化。

在调解员反复释法说理、居中协调之下，双方对立情绪逐步缓和，各自做出让步与理解。最终，保险公司代理人赵某结合案件实际情况与法律规定，认可此次意外事故的理赔合理性，当场达成调解协议，同意全额赔付李某成年后种植牙所需的后续治疗费用20000元。