生活报讯 （见习记者李晓航 记者王秋实） 近日，哈尔滨市红十字中心医院产二科联合介入科、输血科、麻醉科、心内科、手术室、普外科、新生儿科等多科室协作，成功为一名38岁前置胎盘伴胎盘植入的孕妇实施剖宫产术，母婴平安。

孕妇前置胎盘伴胎盘植入 医院多学科联合助母婴平安

据悉，患者刘梦（化名）于妊娠22周时在哈尔滨市红十字中心医院产二科产检，超声检查结果显示，其为前置胎盘，胎盘恰好附着于头胎剖宫产留下的子宫瘢痕处。门诊产检医生项丹根据超声结果判断其胎盘植入风险极大，遂嘱咐她定期复查。妊娠33周+4天时，刘梦在医生建议下入院待产，原因有二：一是她患有严重心律失常，二是胎盘植入患者孕晚期易出现无痛性出血，而其家距医院较远。

临近孕晚期，刘梦的无痛性宫缩愈发频繁，同时，复查动态心电早搏次数也有增多趋势。经过多学科的MDT讨论会诊，决定在其妊娠36周+4天时行剖宫产术。

为防范术中大出血风险，剖宫产术前医生先通过介入手术为患者筑牢安全防线。产二科、介入科、手术室、输血科紧密调度衔接，介入球囊成功置入孕妇髂内动脉，在“子宫上游”筑起一道“大坝”，随时准备阻断子宫出血。输血科血源到位，随后孕妇被直接转入手术室，由妇产科专家张卉教授、产二科刁芳主任及戚雅楠医生共同为其实施剖宫产术。手术在紧张有序的氛围中展开：医生逐层切开皮下组织进入腹腔，见到子宫下段表面因胎盘植入而怒张如小拇指粗细的一根根血管，选择避开胎盘的位置打开子宫；介入科医生全程护航，和产科医生保持高度一致，根据术中子宫情况随时调整球囊压力，从髂内动脉“上游”阻断大部分子宫血流，为产科团队争取到充足的子宫修补缝合止血时间。在多学科医护人员的协同努力下，一名婴儿顺利降生，母婴平安。

刘梦术中出血约1200毫升，输血科提前备齐所需血制品，麻醉科医生严密监测血压、脉搏，手术室护士则时刻关注静脉通道，确保抢救药物与血制品及时输注。

医生提醒：头胎剖宫产可能埋下隐患

张卉教授提醒，虽然该病例看起来有惊无险，产检发现了胎盘植入的问题后医疗团队积极应对，制定了严谨完备的诊疗方案，但临床中产科医生仍希望尽量避免初次剖宫产，从源头减少这种“高难度”的病例。头胎剖宫产并非“一劳永逸”，反而可能埋下隐患。前置胎盘伴胎盘植入的“罪魁祸首”，正是前次剖宫产形成的瘢痕子宫。对于每一位准妈妈而言，分娩方式的选择（顺产或剖宫产）是孕期面临的共同课题。对母婴而言，顺产通常优于剖宫产，只要准妈妈做好孕期准备，如合理饮食、控制体重、适当运动、进行积极的心理建设，绝大多数人是可以安全顺产的；若存在骨盆狭窄、胎儿臀位或产妇有某些并发症等无法顺产的情况，则不必勉强。“剖宫产术后的子宫，彩超下外形可能与正常子宫无异，但解剖学上正常组织已被瘢痕替代，好比失去弹性的橡皮筋，急剧拉伸就可能断裂，这是瘢痕子宫再次妊娠的最大风险。”她同时指出，一胎剖宫产并非再次剖宫产的绝对指征，是否能自然分娩需具体评估。