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生活报讯 (见习记者李晓航 记者王秋实) 近日,哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区呼吸内科联合急诊内科、麻醉科等多学科,成功为一名纵隔肿瘤致严重气道梗阻的74岁患者实施了微创介入救治,3分钟为其打开“生命通道”。
74岁的艾奶奶(化姓),近一个月出现进行性加重呼吸困难,夜间频繁被憋醒,甚至无法平卧。近日,老人在家休息时呼吸困难突然加重,家属紧急将她送至哈医大一院急诊内科就诊。抵达急诊内科时,老人呼吸急促,吸气时可听到高调干啰音,经血气分析确诊为Ⅰ型呼吸衰竭。肺部CT显示:纵隔肿瘤压迫气管隆突,导致双侧主支气管严重狭窄——右主支气管狭窄超90%,左主支气管狭窄约70%,气道几近闭塞,并继发右肺中下叶阻塞性肺炎。危急时刻,急诊内科王丽娜主任医师迅速识别气道危机,立即启动绿色通道。哈医大一院群力院区呼吸内科于世寰主任团队接到患者后,第一时间组织多学科专家会诊,联合麻醉科刘淑杰主任开展精细化术前评估,共同制定个体化麻醉与介入方案。
手术当日,在老人接受静吸复合麻醉后,呼吸介入团队经电子支气管镜探查发现,患者隆突区新生物广泛浸润,左右主支气管入口被严重侵占。为尽快恢复气道通畅,团队在于世寰主任指导下,决定采取“先通左、再解右”的策略:首先使用高频电刀、圈套器等设备,快速清除气管腔内新生物,仅用3分钟即开通左主支气管,恢复左肺通气。术中根据气道动态变化,团队及时将喉罩通气升级为气管插管,充分保障氧合并保护声带。随后逐步清除右主支气管病变组织,同步吸除深部脓性分泌物。
术后即刻评估显示:患者的右主支气管狭窄程度由>90%改善至狭窄约15%,左主支气管由狭窄约70%改善至狭窄约5%;患者潮气量显著回升,血氧饱和度稳定在97%以上。患者苏醒后呼吸顺畅,夜间安睡。