半月谈

每年秋季，全国数以万计的中小学都会进行心理健康普查。然而，发现“问题”之后，学校无力承接干预，医院一号难求，手持筛查报告的家长茫然无措——一个本该环环相扣的支持链条悄然断裂。更令人痛心的是，许多孩子在复学后陷入“症状消失功能却未恢复”的境地，在“休学—复学—再休学”的怪圈里反复挣扎。

根据《柳叶刀—精神病学》发布的流行病学研究，我国儿童青少年整体精神障碍流行率约为17.5%，其中焦虑障碍占4.7%，重性抑郁障碍占2.0%，儿童多动症总体患病率达6.3%。近年来，随着教育部、国家卫生健康委相继发文，青少年心理健康筛查的覆盖面持续扩大。然而，从“发现疾病”到“有效干预”之间，仍然横亘着一道令人忧虑的鸿沟。

以青少年抑郁症为例，粗略梳理各阶段的核心任务如下：急性期的核心任务是精准诊断与评估，决定是否用药及用药方案，这通常需要精神科医生主导；巩固期需要在稳定用药的同时，开展系统的心理治疗，使用认知行为治疗（CBT）、辩证行为治疗（DBT）等有循证依据的手段；康复期的重点，是帮助孩子恢复社会功能，包括重建同伴关系、应对学业压力、推进复学过渡，这一阶段需要更综合的团队协作；维持期着眼于预防复发，需要对家庭系统进行调整，建立长期支持网络。

这套框架，在现行的医疗体系中，往往只有第一个阶段受到重视。其余三个阶段，因为不属于传统的医疗服务范畴，长期处于空白状态。这也解释了为什么许多家庭即便付出了极大的时间和金钱代价，仍然感觉“治不好”——其实只治了四分之一。

上海市精神卫生中心儿少精神科原主任杜亚松指出，中国青少年心理问题的诊疗现状呈现出“医疗资源高度集中、康复支持严重不足”的结构性失衡。他认为，推动“医院—机构—家庭—学校”四端协同，是下一阶段改善青少年心理健康服务质量的核心方向。