生活报讯 (实习生亓舒悦 见习记者李晓航 记者王秋实) 近日,哈尔滨医科大学附属第二医院普外科七病房联合住院处超声科、麻醉科,成功为一名患有大肝癌的患者实施了腹腔镜下肝V、VI、VII段精准切除术,术后患者恢复良好,顺利出院。
陈晓宁教授告诉记者,该患者术前影像学评估显示肿瘤主体位于肝右叶,累及Couinaud分段的V、VI、Ⅶ段,最大径约6.3cm,且与肝中静脉、肝右静脉关系密切,属于中央型大肝癌。陈晓宁教授团队对患者进行了更为精细的术前评估。在普外科主任钟翔宇教授、普外科七病房主任王志东教授和孙世波教授的带领下,经过多学科会诊充分讨论,团队调整手术策略——以“精准切除最大保留”替代“扩大切除”,决定采用腹腔镜下解剖性肝V、VI、Ⅶ段切除术。
手术过程中,住院处超声科苗欢欢主治医师全程配合,利用腹腔镜超声探头精准定位肿瘤边界及毗邻血管走行,明确病灶与肝中静脉、肝右静脉的空间关系。术中先行目标肝段血流阻断,通过结扎供血血管后出现的肝缺血线划定切除范围,团队随即经外周静脉注射ICG,完成荧光反染,与正常灌注肝组织形成鲜明界面对比。在麻醉科董弘副主任医师实施的低中心静脉压技术护航下,肝脏张力下降、术中渗血明显减少,团队在超声实时导航与ICG荧光的双重引导下,沿肝缺血线逐层断肝、精细结扎肝内管道,完整切除肿瘤所在V、VI、Ⅶ段。
术后病理回报为肝细胞癌,肿瘤大小6.5×5.6cm,肝断面未见癌累及。患者术后首日即离床活动,没有出现不良并发症,目前已顺利出院,恢复状况良好。